MR擴(kuò)散張量成像在脊柱轉(zhuǎn)移瘤診斷中的應(yīng)用價(jià)值探討.pdf

1、目的:探討磁共振(MR)擴(kuò)散張量成像(DiffusionTensorImaging，DTI)用于脊柱轉(zhuǎn)移瘤的診斷價(jià)值。
　　材料和方法:
　　1.病例資料:
　　選擇2010年10月至2014年3月在我院行腹部MR的患者，對(duì)其中懷疑有脊柱轉(zhuǎn)移的患者進(jìn)行追蹤觀察，納入標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)臨床診斷標(biāo)準(zhǔn):(1)臨床確診脊柱骨轉(zhuǎn)移:a.有疼痛癥狀，b.有脊柱轉(zhuǎn)移影像學(xué)(ECT、MR、CT)的征象，且伴有原發(fā)腫瘤病史:c.追蹤觀察一年，病灶

2、較前增大;(2)經(jīng)臨床骨穿刺或病理證實(shí);符合(1)或(2)其中一條。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)椎體其他疾病等其他易造成干擾的病變;(2)所選患者在在檢查前進(jìn)行過(guò)放療、化療及其他侵入性治療等。最終入組病例35例，男20例，女15例，年齡31-90歲，平均年齡52.3歲。患者原發(fā)腫瘤中肝癌22例，胰腺癌4例，乳腺癌3例，肺癌3例，胃癌2例，結(jié)腸癌1例，其中15例經(jīng)病理診斷，20例經(jīng)臨床確診。
　　2.MR設(shè)備、技術(shù)與圖像后處理:
　　(1

3、)設(shè)備、技術(shù):采用超導(dǎo)磁共振掃描儀(GESignaExciteHDxt3.0TMR)對(duì)35例脊柱轉(zhuǎn)移瘤患者進(jìn)行腹部常規(guī)MR及MR-DTI掃描，其中MR-DTI技術(shù)采用DW-EPI成像序列，從6個(gè)方向上施加擴(kuò)散梯度，b值取600s/mm2。掃描參數(shù)TR5000ms，TEminmums，F(xiàn)OV35cm-45cm，，矩陣128×128，層厚6mm，間隔1.5mm。
　　(2)圖像后處理:將采集數(shù)據(jù)信息傳輸至診斷工作站，首先對(duì)比臨床確診患

4、者的其他脊柱的影像學(xué)檢查(ECT、MR、CT)確定病變椎體，然后通過(guò)MR常規(guī)序列(T1WI、T2抑脂、DWI)相結(jié)合的方式，確定病灶和累及椎體個(gè)數(shù)，對(duì)椎體病變進(jìn)行定位，最后確定入組的轉(zhuǎn)移椎體70個(gè)，正常椎體61個(gè)。DTI數(shù)據(jù)的后處理采用Functool軟件，在最大病灶層面選取感興趣區(qū)(ROI)，ROI面積約25-40mm2，測(cè)量脊柱椎體骨轉(zhuǎn)移病灶區(qū)的表觀彌散系數(shù)ADC(apparentdiffusioncoefficient)值、各向異

5、性分?jǐn)?shù)FA(fractionalanisotropy)值。采用測(cè)量三次取平均值;應(yīng)盡量選取信號(hào)均勻、圖像質(zhì)量穩(wěn)定的區(qū)域，且結(jié)合冠狀位排除靠近椎間盤層面的病灶。掃描序列包括常規(guī)序列:T1WI、T2抑脂序列、DW1及要求序列DTI中b=600s/mm2。
　　3.MR觀察指標(biāo):b值取600s/mm2，椎體轉(zhuǎn)移瘤與正常椎體的ADC值、FA值。
　　4.統(tǒng)計(jì)學(xué)分析:
　　(1)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料用（均值±標(biāo)準(zhǔn)

6、差）來(lái)表示;
　　(2)相同條件下，b值取600s/mm2，椎體轉(zhuǎn)移瘤與正常椎體ADC值及FA值的比較采用兩樣本均數(shù)的t檢驗(yàn)。
　　結(jié)果:
　　1.ADC值的比較:b值取600s/mm2，椎體轉(zhuǎn)移瘤的ADC值(1.188±0.382)×10-9mm2/s，正常椎體的ADC值(0.474±0.089)×10-9mm2/s，椎體轉(zhuǎn)移瘤的ADC值明顯高于正常椎體的ADC值，P=0.000(P＜0.01);
　　2.FA

7、值的比較:b值取600s/mm2，椎體轉(zhuǎn)移瘤的FA值0.237±0.093，正常椎體的FA值0.796±0.126，椎體轉(zhuǎn)移瘤的FA值明顯低于正常椎體的FA值，P=0.000(P＜0.01)。
　　結(jié)論:
　　通過(guò)以上回顧性研究，我們初步得出如下結(jié)論:
　　1.b值取600s/mm2，椎體轉(zhuǎn)移瘤的ADC值明顯高于正常椎體的ADC值;
　　2.椎體轉(zhuǎn)移瘤的FA值明顯低于正常椎體的FA值，DTI的參數(shù)ADC值、FA值