擴(kuò)散張量成像在椎管內(nèi)占位性疾病的應(yīng)用研究.pdf

1、目的：
　　觀察正常成人脊髓良惡性腫瘤及其他一些椎管內(nèi)占位性疾病的擴(kuò)散張量（diffusion tensor imaging，DTI）成像的影像表現(xiàn)，探討DTI在椎管內(nèi)良惡性腫瘤及占位性疾病診斷中的應(yīng)用價(jià)值。
　　方法：
　　應(yīng)用Siemens Magnetom Trio Tim 3.0T磁共振掃描裝置:
　　1、對(duì)20例健康志愿者行常規(guī)T1WI、T2WI、液體衰減反轉(zhuǎn)恢復(fù)（FLAIR）、擴(kuò)散張量成像（DTI）序

2、列，分析掃描所得到的正常人群脊髓的FA（Fractional anisotropy）圖，定量測(cè)量其相應(yīng)椎體平面脊髓的FA值，提供正常脊髓神經(jīng)傳導(dǎo)束形態(tài)圖及FA值圖。
　　2、對(duì)25例椎管內(nèi)占位的病人進(jìn)行常規(guī)的T1WI、T2WI、及增強(qiáng)掃描，F(xiàn)LIAR、DTI序列及MPRAGE序列掃描，觀察所得病變部位的神經(jīng)傳導(dǎo)束形態(tài)，分析病變部位FA值的變化，研究DTI在椎管內(nèi)占位性疾病區(qū)分髓內(nèi)、外及良、惡性腫瘤的優(yōu)勢(shì)，為臨床提供直觀的手術(shù)依據(jù)。

3、
　　結(jié)果：
　　1、正常成人脊髓DTI技術(shù)清楚顯示健康志愿者的頸、胸段經(jīng)圖像處理后脊髓呈上下走行的藍(lán)色神經(jīng)傳導(dǎo)束，于兩側(cè)可見(jiàn)左右紅色走行的神經(jīng)根，測(cè)量每個(gè)脊髓椎體相應(yīng)水平的神經(jīng)傳導(dǎo)束平均值。
　　2、硬膜下占位：神經(jīng)纖維瘤，神經(jīng)鞘瘤多見(jiàn)其次是脊膜瘤，DTI掃描得出脊髓內(nèi)占位均造成神經(jīng)傳導(dǎo)束受壓變形，其周邊測(cè)量FA值較正常脊髓相同位置FA值無(wú)明顯差別。
　　3、髓內(nèi)腫瘤：包括血管瘤、皮樣囊腫、上皮樣囊腫、畸胎瘤造

4、成脊髓束形態(tài)改變，明顯受壓時(shí)由于纖維排列更加緊密外，F(xiàn)A值無(wú)差別，星形細(xì)胞瘤及室管膜瘤除破壞脊髓內(nèi)神經(jīng)傳導(dǎo)束正常走行外，其周邊FA值較正常人群有明顯下降。
　　結(jié)論：
　　擴(kuò)散張量成像反映神經(jīng)傳導(dǎo)束解剖形態(tài)學(xué)變化的常規(guī)MR成像。DTI技術(shù)是一種非侵襲性、無(wú)放射性、簡(jiǎn)單易得神經(jīng)傳導(dǎo)束MR成像序列，現(xiàn)DTI技術(shù)廣泛應(yīng)用在顱內(nèi)，但本組數(shù)據(jù)顯示，DTI技術(shù)在脊髓占位中能利用FA值的改變，快速的反應(yīng)出椎管內(nèi)、外，及脊髓神經(jīng)傳導(dǎo)束受腫瘤