初發(fā)系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者骨密度影響因素初探.pdf

1、目的: 1、檢測初發(fā)系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)患者外周血單個(gè)核細(xì)胞中護(hù)骨素（OPG）和細(xì)胞核因子-κB 受體激活劑配體（RANKL)基因表達(dá)情況。同時(shí)，檢測初發(fā)SLE患者外周血中維生素D內(nèi)分泌系統(tǒng)的水平，探討OPG、RANKL和維生素D內(nèi)分泌系統(tǒng)在SLE發(fā)病中的作用。 2、分析OPG、RANKL及維生素D內(nèi)分泌系統(tǒng)水平與SLE患者骨密度和病情活動(dòng)程度的關(guān)系。 3、檢測雌激素受體α和β（Erα和β）mRNA在初發(fā)SL

2、E患者外周血白細(xì)胞中的表達(dá)水平，探討其在SLE發(fā)病中的可能作用，及其與SLE患者骨量減少的相關(guān)性。 4、分析初發(fā)SLE患者血清內(nèi)補(bǔ)體C3、C4及抗dsDNA水平是否與患者骨量間存在相關(guān)性。 方法: 1、選擇初發(fā)SLE患者與正常對(duì)照，利用實(shí)時(shí)定量PCR法檢測患者外周血白細(xì)胞OPG、RANKL、維生素D3受體（VDR）、Erα和βmRNA表達(dá)水平。 2、用ELISA法檢測初發(fā)SLE患者和正常對(duì)照組外周血漿中2

3、5OHD3、1,25(OH)2D3水平，采用免疫速率散射比濁法檢測患者血清C3和C4的濃度，用放射免疫法檢測患者外周血中抗dsDNA的濃度。 3、雙能X線分別檢測受檢者腰椎（L1-4）和股骨近端兩個(gè)部位的骨密度，根據(jù)SLEDAI評(píng)分評(píng)估SLE病情活動(dòng)程度。 結(jié)果: 1、初發(fā)SLE患者RANKL、OPG基因mRNA表達(dá)水平較正常對(duì)照組明顯減低，VDR和Erβ基因mRNA表達(dá)水平高于正常對(duì)照組，并且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4、25OHD3和1,25(OH)2D3激素水平明顯低于正常對(duì)照組；Erα基因表達(dá)水平與正常組比較，兩者間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 2、SLE患者骨密度均明顯低于正常對(duì)照組,骨量減少的發(fā)生率明顯增高。其中骨量異常降低的SLE患者OPG基因mRNA的表達(dá)水平比骨量正常的患者顯著降低,兩者間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；而RANKL、VDR、Erα和β基因mRNA的表達(dá)水平的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；25OHD3、1,25(OH)2D3激素和抗dsDNA水平的

5、差異亦無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；兩者間，血清補(bǔ)體C3、C4濃度的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 3、OPG基因mRNA表達(dá)水平與初發(fā)SLE患者骨密度間存在正相關(guān)，即OPG表達(dá)水平越低，骨量減少越明顯；而RANKL、VDR、Erα和β基因mRNA表達(dá)量與初發(fā)SLE患者骨密度無明顯相關(guān)性；患者血清補(bǔ)體C3、C4水平與骨量減少之間存在著正相關(guān)性；25OHD3、1,25(OH)2D3激素水平與SLE患者骨密度的情況亦不存在相關(guān)性。 結(jié)論: 1、