78例克羅恩病臨床特點分析.pdf

1、目的：
　　分析福建省立醫(yī)院78例克羅恩?。–rohn’s disease，CD）患者的臨床特點，以國際公認的蒙特利爾分型法進行歸類并分析各亞型之間的關(guān)系，以提高對本病的認識，降低漏診率及誤診率。
　　方法：
　　采用回顧性分析的方法，收集福建省立醫(yī)院2002年-2014年間確診的78例CD患者的臨床資料并進行相關(guān)分析。
　　結(jié)果：
　　1.一般資料：78例確診患者中，男性48例，女性30例，男女性別比例為

2、1.6:1?；颊叽_診年齡為8～78歲，平均確診年齡為34.19±15.95歲，其中男性患者平均年齡為34.60±15.75歲，女性患者平均年齡為33.53±16.52歲，男、女間年齡無統(tǒng)計學(xué)意義（P=0.775）。確診病程最短為4天，最長為18年。
　　2.臨床表現(xiàn)：CD患者消化道表現(xiàn)：腹痛70例（89.74％），腹瀉55例（70.51%），血便20例（25.64%）；全身表現(xiàn)：體重下降33例（42.31%），發(fā)熱21例（26.9

3、2%），貧血40例（51.28%）；腸外表現(xiàn)：口腔潰瘍10例（12.82%），關(guān)節(jié)病變2例（2.56%），皮膚病變2例（2.56%），眼部病變0例（0%），肝膽病變6例（7.69%）；并發(fā)癥：腸梗阻29例（37.18%），腸穿孔15例（19.23%），肛周病變18例（23.08%），瘺管4例（5.13%）。
　　3.影像學(xué)檢查：33例患者行CT檢查，其中出現(xiàn)節(jié)段性腸壁增厚27例(81.82%)，出現(xiàn)腸管狹窄9例(27.27%)，出

4、現(xiàn)腹膜后淋巴結(jié)影7例(21.21%)，出現(xiàn)腸壁腫塊3例(9.09%)，出現(xiàn)腸粘膜強化4例(12.12%)，正常3例(9.09%)；25例患者行消化道造影檢查，提示節(jié)段性腸管狹窄18例(72.00%)，胃腸粘膜潰瘍5例(20.00%)，未見明顯異常2例(8.00%)。同一患者可以同時表現(xiàn)出上述多種不同病變。
　　4.內(nèi)鏡檢查及病理表現(xiàn)：74例患者行內(nèi)鏡檢查，腸壁多發(fā)潰瘍54例(72.97%)，腸腔狹窄10例(13.51%)，腸黏膜充

5、血、水腫12例(16.22%)，鵝卵石樣改變8例(10.81%)，十二指腸降部狹窄1例(1.35%)，食管多發(fā)潰瘍4例(5.41%)?；颊邇?nèi)鏡活檢病理組織改變?yōu)槁匝仔约毎?，肉芽腫，淋巴濾泡形成，腺體增生，隱窩膿腫形成，隱窩結(jié)構(gòu)異常。其中慢性炎性細胞浸潤60例(81.08%)，肉芽腫22例(29.73%)，淋巴濾泡形成6例(8.10%)，隱窩膿腫7例(9.46%)。同一患者可以同時表現(xiàn)出上述多種不同病變。
　　5.手術(shù)及病理表

6、現(xiàn)：行手術(shù)治療者26例，表現(xiàn)為節(jié)段性炎癥16例(61.54%)，炎性肉芽腫7例(26.92%)，裂隙狀潰瘍3例(11.54%)。同一患者可以同時表現(xiàn)出上述多種不同病變。
　　6.CD患者蒙特利爾分型：確診年齡：A1型8例（10.26%），A2型45例（57.69%），A3型25例（32.05%）；病變部位：L1型31例（39.74%），L2型12例（15.39%），L3型35例（44.87%），L4型0例（0%），L1+L4患者2

7、例（2.56%），L2+L4患者1例（1.28%），L3+L4患者4例（5.13%）；病變行為：B1型34例（43.59%），B2型29例（37.18%），B3型15例（19.23%），B1p型3例（3.85%），B2p3型例（3.85%），B3p型患者12例（15.38%）。其中各確診年齡中，余亞分型分布均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；肛周病變的分布具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），腸外表現(xiàn)的分布具有顯著的統(tǒng)計意義（P＜0.01）；在各

8、病變部位中，余亞分型分布均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；在病變累及上消化道情況中，余亞型分布均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；在男、女性別患者間比較比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。7.實驗室檢查：HGB下降患者40例（51.28%），HCT降低患者43例（55.13%），WBC升高患者21例（26.92%），PLT升高患者43例（55.13%），ESR升高患者50例（64.10%），CRP升高61例（78.21%），ALB下降患者

9、58例（74.36%）。8.疾病活動度評分（HBI）：本研究78例CD患者HBI評分為2～14分，HBI評分平均值為7.24±3.03分。緩解期患者12例，活動期患者66例，年齡、WBC比較中，兩組差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；HGB、HCT、PLT、ESR、CRP、ALB比較中，兩組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05或P＜0.01）。
　　結(jié)論：
　　1.本組資料發(fā)病年齡呈單峰分布，高峰年齡段為21-30歲。