失代償期肝硬化并感染的臨床特征及危險(xiǎn)因素病例對(duì)照分析.pdf

1、目的:通過(guò)回顧性病例對(duì)照分析方法,對(duì)失代償期肝硬化患者的臨床資料進(jìn)行研究。了解失代償期肝硬化患者的臨床特征,探討失代償期肝硬化并感染的危險(xiǎn)因素。為降低感染的發(fā)生率,提高患者的生存率提供依據(jù)。
　　方法:收集2010年10月-2012年9月期間我院收治的失代償期肝硬化患者共1010例。分析患者發(fā)生感染的情況,包括感染率、感染發(fā)生部位、細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果及預(yù)后。據(jù)診斷標(biāo)準(zhǔn)確定感染組,按照1:1比例選擇對(duì)照病例,采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)

2、可能的危險(xiǎn)因素進(jìn)行比較分析,篩選出有意義的觀察指標(biāo)作為變量,再進(jìn)行多因素Logistic回歸分析。
　　結(jié)果:(1)本文1010例患者發(fā)生感染353例,感染率為34.95％,其中醫(yī)院內(nèi)感染149例,占42.21%,醫(yī)院外感染192例,占54.39%,混合感染12例,占3.4%;各種原因失代償期肝硬化患者的感染率不盡相同,其中酒精性肝硬化患者的感染率高于乙肝肝硬化,差異有顯著性(χ2=6.471,P=0.011)。
　　(2)

3、本研究顯示感染部位主要為肺部,其次為腹膜腔、腸道、膽道等。感染組患者中共分離出151株病原菌,革蘭陰性菌73株占48.34%,革蘭陽(yáng)性菌20株占13.25%,真菌58株占38.41%。
　　(3)對(duì)兩組失代償期肝硬化合并感染的可能的危險(xiǎn)因素進(jìn)行比較分析,篩選出有意義的觀察指標(biāo)作為變量,再進(jìn)行多因素Logistic回歸分析,OR值由大到小依次為:肝性腦病(OR=36.314;P=0.000),消化道出血(OR=36.222;P=0.

4、000),Child分級(jí)(OR=6.842;P=0.000),年齡(OR=1.024;P=0.001),住院天數(shù)(OR=1.018;P=0.030),血清白蛋白水平(OR=0.944;P=0.001),預(yù)防性使用抗生素(OR=0.012;P=0.000)。
　　(4)本文資料非感染組353例失代償期肝硬化患者死亡10人,死亡率為2.83%,感染組353例患者死亡39人,死亡率為11.05%,兩組死亡率的比較(χ2=18.443,P