肝硬化肝功能失代償期肝移植術(shù)后圍手術(shù)期真菌感染危險(xiǎn)因素的初步分析.pdf

1、肝移植術(shù)是肝硬化肝功能失代償期的有效治療方法。真菌感染是影響肝移植術(shù)后病人存活的重要因素之一。肝移植術(shù)后真菌感染的病死率高，有效地預(yù)防真菌感染可以提高肝移植的成功率。本文探討了圍手術(shù)期真菌感染的危險(xiǎn)因素、積極地預(yù)防和治療肝移植術(shù)后真菌感染，降低肝移植術(shù)后真菌感染的發(fā)病率和病死率，進(jìn)一步提高肝移植的治療效果。 方法：回顧總結(jié)36例肝硬化肝功能失代償期病人行肝移植術(shù)后的臨床資料，比較肝硬化肝功能失代償期肝移植病人中真菌感染者和非真菌

2、感染者的術(shù)前肝腎功能、細(xì)菌感染、廣譜抗生素的使用時(shí)間，術(shù)中的輸血量、手術(shù)時(shí)間、無肝期時(shí)間，術(shù)后12h、48h、72h、1w、2w的引流量，術(shù)后24h、48h、1w、2w的輸血量，術(shù)后細(xì)菌感染、廣譜抗生素的使用時(shí)間，術(shù)后的禁食時(shí)間、腸道功能恢復(fù)時(shí)間，術(shù)后肝腎功能、急性排斥、肝動脈或門靜脈血栓形成、再次手術(shù)、侵入性治療，術(shù)后呼吸機(jī)輔助通氣時(shí)間27項(xiàng)指標(biāo)的危險(xiǎn)因素進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。 結(jié)果：全組36例有4例出現(xiàn)真菌感染，感染率為4/36(

3、11.1％)。感染的細(xì)菌主要是白色念珠菌。感染部位分別是肺部3例、腹腔合并肝臟1例，其中兩例合并口腔感染。感染時(shí)間依次是術(shù)后5天、34天、70天、17天。死亡3人，病死率達(dá)75％。術(shù)后腎功能不全、術(shù)后細(xì)菌感染、再次手術(shù)者真菌感染的感染率分別是40％、33.3％、100％，明顯高于非真菌感染組，分別是0％、0％、5.9％，差異有明顯的顯著性(P＜0.01)。術(shù)后侵入性治療、急性排斥、術(shù)前廣譜抗生素使用大于2周者真菌感染率分別是42.9％、

4、23.5％、100％，大于非真菌感染組，分別是34％、0％、8.6％，差異有顯著性(P＜0.05)。術(shù)中輸血量、術(shù)后48h引流量、術(shù)后24h、48h、1w、2w的輸血量明顯大者，真菌感染的機(jī)會明顯增多。 結(jié)論：肝硬化肝功能失代償期肝移植術(shù)后圍手術(shù)期真菌感染的病死率高，常見的感染部位和病原菌分別是肺部和念珠菌。術(shù)后腎功能不全、術(shù)后感染、再次手術(shù)是真菌感染的高危險(xiǎn)因素；術(shù)后急性排斥、術(shù)前廣譜抗生素使用大于2周、侵入性治療、長時(shí)間機(jī)械