肝硬化肝功能失代償期肝移植術后圍手術期真菌感染危險因素的初步分析.pdf

1、肝移植術是肝硬化肝功能失代償期的有效治療方法。真菌感染是影響肝移植術后病人存活的重要因素之一。肝移植術后真菌感染的病死率高，有效地預防真菌感染可以提高肝移植的成功率。本文探討了圍手術期真菌感染的危險因素、積極地預防和治療肝移植術后真菌感染，降低肝移植術后真菌感染的發(fā)病率和病死率，進一步提高肝移植的治療效果。 方法：回顧總結36例肝硬化肝功能失代償期病人行肝移植術后的臨床資料，比較肝硬化肝功能失代償期肝移植病人中真菌感染者和非真菌

2、感染者的術前肝腎功能、細菌感染、廣譜抗生素的使用時間，術中的輸血量、手術時間、無肝期時間，術后12h、48h、72h、1w、2w的引流量，術后24h、48h、1w、2w的輸血量，術后細菌感染、廣譜抗生素的使用時間，術后的禁食時間、腸道功能恢復時間，術后肝腎功能、急性排斥、肝動脈或門靜脈血栓形成、再次手術、侵入性治療，術后呼吸機輔助通氣時間27項指標的危險因素進行統(tǒng)計學分析。 結果：全組36例有4例出現(xiàn)真菌感染，感染率為4/36(

3、11.1％)。感染的細菌主要是白色念珠菌。感染部位分別是肺部3例、腹腔合并肝臟1例，其中兩例合并口腔感染。感染時間依次是術后5天、34天、70天、17天。死亡3人，病死率達75％。術后腎功能不全、術后細菌感染、再次手術者真菌感染的感染率分別是40％、33.3％、100％，明顯高于非真菌感染組，分別是0％、0％、5.9％，差異有明顯的顯著性(P＜0.01)。術后侵入性治療、急性排斥、術前廣譜抗生素使用大于2周者真菌感染率分別是42.9％、

4、23.5％、100％，大于非真菌感染組，分別是34％、0％、8.6％，差異有顯著性(P＜0.05)。術中輸血量、術后48h引流量、術后24h、48h、1w、2w的輸血量明顯大者，真菌感染的機會明顯增多。 結論：肝硬化肝功能失代償期肝移植術后圍手術期真菌感染的病死率高，常見的感染部位和病原菌分別是肺部和念珠菌。術后腎功能不全、術后感染、再次手術是真菌感染的高危險因素；術后急性排斥、術前廣譜抗生素使用大于2周、侵入性治療、長時間機械