不同起病年齡的初發(fā)2型糖尿病臨床特點(diǎn)及一年隨訪觀察.pdf

1、目的：探索不同起病年齡的初發(fā)2型糖尿病(T2DM)患者的臨床特點(diǎn)。觀察初發(fā)T2DM患者經(jīng)個(gè)體化治療方案治療1年后的血糖、體重(BW)、依從性等情況。 方法：將246例初發(fā)T2DM患者分為早發(fā)組(63例，年齡<40歲，EOD)、晚發(fā)組(183例，年齡>40歲，LOD)兩組，探討EOD和LOD在血壓、體重指數(shù)(BMI)、腰圍、空腹血糖(FBG)、C肽、糖化血紅蛋白(HbAlc)、血脂、胰島素抵抗指數(shù)等方面的特點(diǎn)。1年后通過電話交談、

2、面對面交談或二者結(jié)合的方式進(jìn)行隨訪，分析BW、FBG、餐后血糖(PBG)、HbAlc、依從性等情況，探討初發(fā)T2DM患者的依從性對BW、血糖、HbAlc的影響及影響依從性的因素，并分析失訪的主要原因。把收縮壓(SBP)<140mmHg，而舒張壓(DBP)≥90mmHg定義為單純舒張期血壓升高(isolated increased diastolic pressure，i-IDP)。BMI>25體重(Kg)/身高(m)2定義為超重。男性腰

3、圍>90cm或女性腰圍>80cm，定義為腹型肥胖。 結(jié)果： 1．不同發(fā)病年齡初發(fā)T2DM特征與LOD患者臨床資料比較，EOD的BW、DBP、HbAlc、C肽、糖尿病家族史陽性率、腹型肥胖發(fā)生率增高(P<0.05)。EOD的SBP、TC、LDL-c、HDL-c水平低于LOD(P<0.05)。二分類Logistic逐步回歸分析得出糖尿病家族史、i-IDP是早發(fā)T2DM的獨(dú)立危險(xiǎn)因素(P<0.05)。 2．初發(fā)T2DM

4、出院1年后血糖控制情況隨訪前與隨訪后血糖、HbAlc有明顯改善(P<0.05)，BW、腰圍無明顯變化：隨訪HbAlc未達(dá)標(biāo)的患者發(fā)病初C肽值低(P<0.05)。出院1年后使用口服降糖藥和注射胰島素兩者之間的血糖控制情況無差異。 1年后EOD的BW仍高于LOD(P<0.05)，血糖控制情況兩組之間無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。不同起病年齡組隨訪后治療方案無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)，1年后EOD48％停止使用胰島素治療，LOD19％停止胰島素治療

5、。 3．調(diào)查問卷情況向患者發(fā)放246份問卷，有效回復(fù)問卷為176份，失訪率為28.46％。統(tǒng)計(jì)隨訪結(jié)果得出：各隨訪FBG、隨訪PBG、隨訪HbA1c水平與依從性相關(guān)，而學(xué)歷情況影響依從性(均P<0.05)；對醫(yī)院及醫(yī)護(hù)人員不信任和更換經(jīng)治醫(yī)師為問卷缺失主要原因，占總失訪的71.4％。 結(jié)論：EOD的BW、DBP、HbA1c、C肽、陽性家族史、腹型肥胖均高于LOD，EOD的SBP、TC、LDL-c、HDL-c水平低于LOD