肝移植術(shù)后T管的放置對(duì)膽道并發(fā)癥的影響分析.pdf

1、背景：膽道并發(fā)癥一直是肝移植術(shù)后影響患者恢復(fù)的重要因素。許多研究表明,T管的放置對(duì)術(shù)后膽道并發(fā)癥有著一定的影響,但不同的移植中心對(duì)術(shù)后是否放置T管,仍有較大的爭(zhēng)議,目前仍沒(méi)有明確的研究結(jié)果表明術(shù)后是否應(yīng)該放置T管。
　　 目的：本研究旨在通過(guò)對(duì)本移植中心的病例進(jìn)行回顧性分析,探討T管的留置對(duì)肝移植術(shù)后膽道并發(fā)癥的影響。
　　 方法：通過(guò)網(wǎng)上電子病歷搜索,搜出2004年1月-2011年1月在我院行肝移植的患者共有136例。

2、通過(guò)檢查篩選,共有符合標(biāo)準(zhǔn)的的76例研究對(duì)象,其中慢性乙型肝炎并乙肝后肝硬化14例,慢性重型肝炎28例,原發(fā)性肝癌17例,肝硬化9例,膽汁淤積性肝炎3例,暴發(fā)性肝功能衰竭1例,原發(fā)性膽汁性肝硬化4例。按入院時(shí)間的先后順序進(jìn)行簡(jiǎn)單的隨機(jī)分組。其中無(wú)T管組46例,T管組30例。其中8例供受體膽管不匹配者放置T管,28例重肝患者有19例放置T管。所有患者膽道吻合時(shí)均為膽管端端吻合。留置T管組注意觀察術(shù)后膽汁引流情況,術(shù)后2周行常規(guī)T管造影,無(wú)

3、異常者可夾閉T管,于3～6個(gè)月無(wú)異常時(shí)可拔除T管。術(shù)后預(yù)防肝移植排斥反應(yīng)方案相同,定期檢測(cè)肝功能指標(biāo),常規(guī)行B超檢查觀察肝移植術(shù)后肝臟的形態(tài)、血流動(dòng)力學(xué)變化、門靜脈內(nèi)徑和流量及下腔靜脈的通暢程度。比較兩組病例的術(shù)前狀況、術(shù)后道并發(fā)癥的發(fā)生率、膽道并發(fā)癥的類型、發(fā)病時(shí)間以及住院天數(shù),分析T管的放置對(duì)肝移植術(shù)后膽道并發(fā)癥的影響。
　　 結(jié)果：76例患者中,共有8例發(fā)生膽道并發(fā)癥,總發(fā)生率為10.52％。其中留置T管的46例患者中,有

4、6例發(fā)生膽道并發(fā)癥,發(fā)生率為13.04％,未留置T管組的30例患者中有2例發(fā)生膽道并發(fā)癥,發(fā)生率為6.67％。兩組發(fā)生率通過(guò)x2檢驗(yàn),P=0.468＞0.05,兩組間無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。其中放置T管組有3例發(fā)生膽漏,而未放置T管組無(wú)膽漏發(fā)生。放置T管組的46例患者只有1例發(fā)生吻合口狹窄,而未放置T管組的30例患者有2例發(fā)生吻合口狹窄,P=0.558＞0.05,表示差異無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。放置T管組的住院天數(shù)為31.2±4.5天,而未放置T管