急性白血病細(xì)胞Ki67和Ag-NORs的表達(dá)研究.pdf

1、第一部分、急性髓性白血病細(xì)胞核仁形成。 目的：研究核仁形成區(qū)相關(guān)嗜銀蛋白（argyrophilic protein associated nucleolar organizer regions，Ag-NORs）對(duì)評(píng)估急性非淋巴細(xì)胞白血病（acute myeloid leukemia，AML）細(xì)胞增殖分化水平的價(jià)值。 方法：用嗜銀染色方法檢測(cè)75例急非淋白血病細(xì)胞的嗜銀顆粒數(shù)目和形態(tài)，觀察Ag-NORs形態(tài)和細(xì)胞形態(tài)學(xué)之間

2、的關(guān)系，Ag-NORs分?jǐn)?shù)和染色體、FISH檢查以及AML預(yù)后的關(guān)系。 結(jié)果：發(fā)現(xiàn)不同Ag-NORs形狀特征的細(xì)胞比例與細(xì)胞形態(tài)學(xué)的原幼稚細(xì)胞比例有顯著相關(guān)性。染色體及FISH(熒光分子原位雜交)檢查異常組的Ag-NORs分?jǐn)?shù)高于正常組；治療前的Ag-NORs分?jǐn)?shù),未緩解組（9.62+1.52）高于緩解組（7.68+1.45），且有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差別（P<0.01）；達(dá)到緩解的AML治療前的Ag-NORs分?jǐn)?shù)，一療程達(dá)CR組（8.0

3、0+1.44）高于兩療程后達(dá)CR組（7.12+1.33），但是兩者無顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差別（P>0.05）；生存期達(dá)一年以上組（8.41+1.37）高于生存期在一年以下組（6.77+0.95），且兩者有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差別（P<0.01）；誘導(dǎo)緩解治療后持續(xù)CR一年以上未曾復(fù)發(fā)組（8.60+1.40）高于獲得緩解后一年以內(nèi)就復(fù)發(fā)組（6.85+0.92），有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.01）。 結(jié)論：用嗜銀染色方法檢測(cè)AML細(xì)胞Ag-NORs分?jǐn)?shù)和

4、形態(tài)可以觀察到白血病細(xì)胞的增殖狀況，可作為白血病細(xì)胞動(dòng)力學(xué)研究的一項(xiàng)指標(biāo)，由于它操作簡(jiǎn)便、易于普及，將為白血病的臨床診治提供快捷有效的實(shí)驗(yàn)依據(jù)。 第二部分、急性白血病細(xì)胞Ki67和Ag-NORs的表達(dá)研究。 目的：用流式細(xì)胞儀檢測(cè)急性白血病患者骨髓細(xì)胞的抗人增殖細(xì)胞Ki67陽性率，并用銀染法檢測(cè)同一標(biāo)本的核仁形成區(qū)相關(guān)嗜銀蛋白（Ag-NORs）分?jǐn)?shù)，觀察通過兩種實(shí)驗(yàn)方法觀察到的白血病細(xì)胞的增殖狀況是否有相關(guān)性。

5、方法：應(yīng)用流式細(xì)胞儀檢測(cè)了19例初發(fā)急性白血病患者骨髓細(xì)胞的抗人增殖細(xì)胞Ki67陽性率，并用銀染法檢測(cè)同一標(biāo)本的核仁形成區(qū)相關(guān)嗜銀蛋白（Ag-NORs）分?jǐn)?shù)。觀察Ki67陽性率和Ag-NORs分?jǐn)?shù)之間的關(guān)系，Ki67陽性率在急性白血病不同類型的變化以及與預(yù)后的關(guān)系。 結(jié)果：發(fā)現(xiàn)Ki67陽性率和Ag-NORs分?jǐn)?shù)兩者之間有顯著相關(guān)性；治療前的Ki67陽性率和Ag-NORs分?jǐn)?shù)，緩解組（19.53+2.14）（9.56+2.29）高

6、于未緩解組（18.42+1.33）（8.89+1.21），但均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；Ki67陽性率在急性淋巴性白血?。?1.23+1.40）高于急性髓性白血?。?8.33+1.34）,且兩者有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.01）。 結(jié)論：用流式細(xì)胞儀檢測(cè)急性白血病的Ki67陽性率可以觀察到白血病細(xì)胞的增殖狀況，可協(xié)助臨床診斷、治療、判斷預(yù)后，而Ki67和Ag-NORs有顯著相關(guān)性，由此，在基層單位可以推廣嗜銀染色法，從而替代流