磁共振彌散加權(quán)成像及ADC值鑒別膽囊良、惡性病變的研究.pdf

1、　　目的：探討膽囊良、惡性息肉樣病變的DWI影像學(xué)特征、ADC值區(qū)間及最適ADC值。評估DWI技術(shù)并ADC值的測量在膽囊良、惡性病變的診斷與鑒別診斷方面的價值。
　　方法：(1) 自2012年2月~2013年1月,序貫收集宜昌市中心人民醫(yī)院和及本市其他兄弟醫(yī)院肝膽外科因膽囊息肉樣病變擬行膽囊手術(shù)切除的住院病人22例(男性9例,女性13例,年齡42~78歲,平均55歲),并獲取所有病例完整的臨床資料備查。(2) 使用PHILIPS

2、公司Intera Achieva 3.0 T超導(dǎo)磁共振成像系統(tǒng),對收集的病例(術(shù)前)進行常規(guī)MRI及DWI掃描。(3) 對獲取的DWI圖像首先進行肉眼直接觀察,根據(jù)病變信號強度分組。再采用Extended MR Workspace 2.6.3.3工作站Functool 2.0分析軟件重建ADC圖像,確定感興趣區(qū)(region of interest,ROI),并測量其ADC值。(4) 將檢測結(jié)果與相應(yīng)的組織病理學(xué)診斷進行對比分析：根據(jù)2

3、2例的術(shù)后組織病理學(xué)檢查結(jié)果,分為良性與惡性兩類,并結(jié)合DWI信號強度分組。(5) 統(tǒng)計學(xué)分析：進行組內(nèi)及組間統(tǒng)計學(xué)分析,首先總結(jié)膽囊良、惡性病變的DWI肉眼信號特征,然后根據(jù)測量的ADC值,計算膽囊良、惡性病變的ADC值區(qū)間,進一步探討鑒別膽囊良、惡性病變的最適ADC值。
　　結(jié)果：(1)手術(shù)后經(jīng)組織病理學(xué)證實的膽囊息肉樣病變共計22例(患者年齡42~78歲,平均55歲),其中良性病變12例(患者年齡42~65歲,平均年齡53

4、歲),包括膽囊息肉8例,膽囊腺瘤4例；惡性病變10例(患者年齡52~78歲,平均年齡59歲),包括膽囊腺癌8例,膽囊鱗狀細(xì)胞癌2例。(2) 22例的DWI圖像顯示,中、低信號病變9例,稍高信號病變6例,高信號病變7例。(3) 12例良性病變中,10例(83.3%)為低信號病變, 2例(16.7%)為稍高信號病變。10例惡性病變中,3例(30.0%)為稍高信號病變,7例(70.0%)為高信號病變。(4)對上述數(shù)據(jù)采用two-sides F

5、isher's確切概率法分析,結(jié)果顯示,膽囊良、惡性病變的信號強度差異有顯著統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)。(5)惡性病變組的平均ADC值約為(1.12±0.29)×10?3 mm2/s ,良性病變組的平均ADC值約為(1.85±0.36) ×10?3 mm2/s,采用Mann-Whitney檢驗對兩組間數(shù)據(jù)進行比較,結(jié)果惡性病變的ADC值低于良性病變的ADC值,差異有顯著統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)。
　　結(jié)論：不同病理類型的膽囊息

6、肉樣病變,其DWI圖像呈現(xiàn)的信號強度有差異,其ADC值水平亦不相同。其中良性病變的DWI圖像多呈現(xiàn)低或等信號,ADC值多高于1.59 ×10?3 mm2/s。而惡性病變的DWI圖像多呈稍高信號或高信號,ADC值多低于1.59 ×10?3 mm2/s。DWI結(jié)合ADC值測量,診斷膽囊惡性病變的敏感性為90%,特異性為 100%,診斷良性病變的敏感性為 100%,特異性為 92%。在鑒別診斷方面的準(zhǔn)確率為95%。而且DWI技術(shù)是一種操作簡便