磁共振體素內(nèi)非相干性運動在腎透明細胞癌分級中的應用.pdf

1、研究目的:
　　 利用磁共振彌散功能成像的多b值成像即體素內(nèi)非相干運動(IntravoxelIncoherent Motion IVIM)所觀察到的信號衰減來測定腎透明細胞癌中的組織成分、微血供情況以及與腎透明細胞癌病理核分級的關系。
　　 材料與方法:
　　 利用西門子Skyro3.0T MR常規(guī)平掃及IVIM序列的掃描方法，采用腹部體線圈并夾帶呼吸門控進行冠狀面掃描，以最大截面顯示腎臟及腫瘤斷面。每個研究對象

2、均行常規(guī)T1WI、T2WI、T2-FSE、IVIM。常規(guī)序列掃描參數(shù):T1WI-vibe動態(tài)成像(TR3.58ms，TE1.34ms)、T2WI快速自旋回波(FSE)(TR4340ms，TE89 ms)常規(guī)序列FOV290×380 mm層厚6.0mm。IVIM選取多個b值分別為0、50、100、150、200、400、600s/mm2，成像參數(shù)為:TE95ms，TR1600ms，F(xiàn)OV320×320，層厚2.5mm，分5次完成掃描。本次

3、研究共收集45位研究對象，20例腎癌患者（均為腎透明細胞癌，經(jīng)病理證實并測定出fuhrman核分級，其中6例為1-2級，19例為3-4級）與25例正常志愿者。20例腎癌患者中有15例為男性，5例為女性，年齡在30-68歲之間。25例正常志愿者中有18例男性，7例女性，年齡在30-70歲之間。分別將腎透明細胞癌患者與正常志愿者作為實驗組和對照組，并且核分級為1-2級的為實驗1組，核分級為3-4級的為實驗2組。IVIM序列掃描后獲得圖像經(jīng)后

4、處理軟件對圖像進行后處理，并利用體素非相關運動(IVIM)的有關公式計算出了對照組正常腎實質(zhì)和實驗1、2組中腫瘤組織實性組織的灌注分數(shù)f、彌散系數(shù)D、微循環(huán)非相關灌注D*，組織血流量D*×f。利用單因素方差分析方法比較以上4組數(shù)據(jù)在腫瘤組織與正常組織中的差別以及腫瘤組織各值與fuhrman核分級的相關性。腫瘤病灶ROI的選擇為取腫瘤實性最大截面部分測量3個部位取平均值，并且完成了對ROC曲線的分析。經(jīng)研究機構(gòu)同意并對實驗對象簽署知情同意

5、書。
　　 結(jié)果:
　　 1、正常的腎實質(zhì)與腎透明細胞癌比較有較高D值（D=2.13±0.11m2/ms）(P＜0.01)。腎透明細胞癌較正常的腎實質(zhì)比較f值高（核分級1-2級f=24.4±1.43％、核分級3-4級f=24.8±1.58％）(P＜0.01)。
　　 2、在腎透明細胞癌的分級中，核分級在1-2級的D、D*、D*×f的值均較3-4級高且具有統(tǒng)計學意義，f值在腎透明細胞癌核分級中差距不大，沒有統(tǒng)計學意

6、義。
　　 結(jié)論及意義:
　　 1、IVIM在人類正常腎臟及腎透明細胞癌的分級中可以提供可靠的彌散值，可以對腎臟實質(zhì)做出定量測量，為更加精確的診斷腎透明細胞癌及其惡性程度提供了一種可行的方法。
　　 2、D值與f值是區(qū)別正常腎實質(zhì)與腎透明細胞癌最好的參數(shù)，有利于兩者的區(qū)分。D、D*、D*×f值可為腎透明細胞癌的核分級提供一定的定量依據(jù)，可以在病理程度上區(qū)分腫瘤的惡性程度，更加接近病理結(jié)果，為臨床提供更準確的依據(jù)及