非創(chuàng)傷性指標(biāo)聯(lián)合對(duì)肝纖維化的診斷研究.pdf

1、目的：分析慢性乙型肝炎患者的臨床、血清生化、超聲、CT/MRI檢查指標(biāo)與肝穿刺活檢纖維化病理分期的關(guān)系，建立非創(chuàng)傷性指標(biāo)聯(lián)合對(duì)肝纖維化進(jìn)行診斷，為傳統(tǒng)肝穿刺活檢提供簡(jiǎn)便的非創(chuàng)傷性替代手段。
　　 方法：以肝穿刺活檢組織學(xué)分期為金標(biāo)準(zhǔn)，選擇1999年3月至2002年1月在上海市肝纖維化協(xié)作組研究項(xiàng)目中診斷為慢性乙型病毒性肝炎的219例患者，采集患者的臨床、實(shí)驗(yàn)室檢查、B超及CT/MRI檢查資料，應(yīng)用相關(guān)及回歸分析等方法檢驗(yàn)各項(xiàng)指標(biāo)

2、與肝纖維化分期的關(guān)系，分別建立血清、超聲、CT/MR等多個(gè)指標(biāo)聯(lián)合的診斷，并用受試者工作曲線ROC計(jì)算靈敏度、特異度以及其曲線下面積，檢驗(yàn)各方法的診斷價(jià)值。
　　 結(jié)果：1．血清學(xué)指標(biāo)透明質(zhì)酸、α2-巨球蛋白、7S-IV膠原以及年齡的優(yōu)勢(shì)組合對(duì)于診斷有無(wú)明顯肝纖維化（S0+S1 VS S2+S3+S4）的靈敏度為80.95％，特異度為62.37％，AUC為0.715。2．B 超檢查的肝臟邊緣、肝實(shí)質(zhì)回聲、肝臟彈性、脾臟面積、門(mén)靜

3、脈主干內(nèi)徑、膽囊壁厚度組成超聲總積分，診斷有無(wú)肝硬化（S0～S3 VS S4）靈敏度為72.73％，特異度為84.83％，AUC為0.816。3．CT/MRI檢查的肝右葉、左內(nèi)葉和左外葉的前后徑、橫徑和上下徑乘積之和為肝臟總體積指數(shù)，診斷有無(wú)肝硬化的靈敏度為80.00％，特異度為74.57％，AUC為0.762。4．血清、超聲、CT/MRI指標(biāo)聯(lián)合對(duì)有無(wú)明顯肝纖維化診斷，指標(biāo)組合為年齡、甲胎蛋白、透明質(zhì)酸、α2-巨球蛋白、肝右葉最大斜徑