2023年全國碩士研究生考試考研英語一試題真題(含答案詳解+作文范文)_第1頁
已閱讀1頁,還剩127頁未讀 繼續(xù)免費(fèi)閱讀

下載本文檔

版權(quán)說明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權(quán),請(qǐng)進(jìn)行舉報(bào)或認(rèn)領(lǐng)

文檔簡(jiǎn)介

1、碳青霉烯類抗生素耐藥鮑曼不動(dòng)桿菌(Carbapenem-resistantAcinetobacterbaumannii,CRAB)在我國各地的廣泛出現(xiàn)和流行,給臨床治療帶來了極大的困難。應(yīng)用分子分型技術(shù)對(duì)我國各個(gè)地區(qū)的CRAB進(jìn)行系統(tǒng)全面的分子流行病學(xué)研究,闡明我國CRAB的流行分布情況,將為制訂科學(xué)、有效的預(yù)防和控制措施提供理論依據(jù)。
   本研究第一部分收集了2005年中國16個(gè)城市24家三級(jí)醫(yī)院的分離的226株非重復(fù)的鮑曼

2、不動(dòng)桿菌,包括152株CRAB菌株和74株碳青霉烯類抗生素敏感鮑曼不動(dòng)桿菌(Carbapenem-susceptibleAcinetobacterbaumannii,CSAB),應(yīng)用多位點(diǎn)序列分型(Multilocussequencetyping,MLST)技術(shù)對(duì)這些菌株進(jìn)行分子分型,并將結(jié)果與細(xì)菌分子分型技術(shù)的“金標(biāo)準(zhǔn)”脈沖場(chǎng)凝膠電泳(Pulsed-fieldgelelectrophoresis,PFGE)結(jié)果進(jìn)行比較,分析MLST技

3、術(shù)應(yīng)用于鮑曼不動(dòng)桿菌分子流行病研究的可行性;應(yīng)用eBURST軟件對(duì)MLST數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,推測(cè)菌株的進(jìn)化關(guān)系,并與國外鮑曼不動(dòng)桿菌MLST分型結(jié)果進(jìn)行比較分析;測(cè)定了11種抗菌藥物的體外敏感性試驗(yàn);應(yīng)用PCR檢測(cè)了菌株攜帶的碳青霉烯類抗生素耐藥基因。
   MLST結(jié)果顯示,CRAB菌株的遺傳背景相對(duì)單一,包含8個(gè)序列型(Sequencetype,ST),其中ST92及其單個(gè)位點(diǎn)變異型(Singlelocusvariant,SLV

4、)ST90和ST75為主要流行ST型,其次為ST91型。CSAB菌株具有更多樣性的遺傳背景,包含36個(gè)ST型,ST92也是CSAB菌株中最主要的ST型。
   PFGE將226株鮑曼不動(dòng)桿菌分為44個(gè)脈沖型。整體上看,PFGE與MLST的結(jié)果具有較好的一致性,但是在對(duì)ST92及其SLVs菌株的區(qū)分上,PFGE和MLST存在部分的差異。與PFGE相比,MLST對(duì)菌株同源性的判定更為保守,可以反映菌株較長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)的進(jìn)化關(guān)系。
 

5、  將MLST數(shù)據(jù)與鮑曼不動(dòng)桿菌網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)庫Pubmlst(http://pubmlst.org/abaumannii/)中數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比分析,發(fā)現(xiàn)ST92及其SLVs屬于克隆復(fù)合體92(Clonalcomplex92,CC92,原名CC22),是目前數(shù)據(jù)庫中最主要克隆復(fù)合體,其菌株來源包括了亞洲、歐洲、大洋洲和美洲的多個(gè)國家,證實(shí)CC92存在世界性的廣泛流行,且中國流行的CRAB菌株與國外流行的菌株在進(jìn)化上來自于相同的祖先。
  

6、 CC92和ST91型鮑曼不動(dòng)桿菌對(duì)碳青霉烯類、第三和第四代頭孢菌素、氨基糖苷類、米諾環(huán)素和氟喹諾酮的耐藥性均要高于其他ST型鮑曼不動(dòng)桿菌(P<0.001)。ST92-CRAB與ST92-CSAB相比,除碳青霉烯類抗生素以外,對(duì)以上其他抗菌藥物的耐藥率無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,提示多重耐藥是ST92型菌株的重要特征。
   blaOXA-23是CRAB菌株攜帶的最主要的獲得性的碳青霉烯酶基因。ST91型CRAB菌株同時(shí)攜帶了blaOXA-

7、23和blaOXA-58。CSAB菌株中均未檢測(cè)到獲得性的碳青霉烯酶基因。blaOXA-23陽性的ST92型CRAB菌株對(duì)亞胺培南的最小抑菌濃度(Minimalinhibitoryconcentration,MIC)是blaOXA-23陰性的ST92型CSAB菌株的32-128倍,提示blaOXA-23是造成ST92型鮑曼不動(dòng)桿菌對(duì)碳青霉烯類抗生素耐藥的關(guān)鍵因素。
   本研究第一部分應(yīng)用了MLST分型技術(shù)對(duì)國內(nèi)多個(gè)城市的鮑曼不

8、動(dòng)桿菌進(jìn)行分子流行病學(xué)研究,發(fā)現(xiàn)克隆復(fù)合體CC92是我國甚至全球流行范圍最廣的CRAB克隆,且具有很強(qiáng)的耐藥性。OXA-23型碳青霉烯酶基因是介導(dǎo)CC92對(duì)該類抗生素耐藥的重要因素。CC92在國內(nèi)的出現(xiàn)和播散是我國鮑曼不動(dòng)桿菌對(duì)碳青霉烯類抗生素耐藥率不斷升高的重要原因。
   具有碳青霉烯類抗生素水解能力的D類β-內(nèi)酰胺酶(CarbapenemhydrolyzingclassDβ-lactamase,CHDL)是介導(dǎo)鮑曼不動(dòng)桿菌

9、對(duì)碳青霉烯類抗生素耐藥的最重要機(jī)制。blaOXA-58是一種呈全球分布的CHDL基因。本研究第一部分發(fā)現(xiàn)ST91型CRAB同時(shí)攜帶了blaOXA-23型和blaOXA-58型碳青霉烯酶基因。第二部分在此基礎(chǔ)上,對(duì)攜帶blaOXA-58基因的不動(dòng)桿菌的遺傳背景特征、質(zhì)粒特征及blaOXA-58基因的周圍結(jié)構(gòu)與耐藥表型間的聯(lián)系進(jìn)行了深入研究。
   第二部分研究收集了13株攜帶blaOXA-58基因的非重復(fù)的不動(dòng)桿菌,來自自國內(nèi)6個(gè)

10、城市的7家三級(jí)醫(yī)院,包括了2株pittii不動(dòng)桿菌(即不動(dòng)桿菌基因種型3),3株nosocomialis不動(dòng)桿菌(即不動(dòng)桿菌基因種型13TU)和8株鮑曼不動(dòng)桿菌(其中兩株浙江金華的鮑曼不動(dòng)桿菌來自在第一部分研究)。應(yīng)用PFGE和MLST對(duì)這些菌株進(jìn)行分子流行病學(xué)研究;測(cè)定所有菌株對(duì)13種抗菌藥物的MIC值;應(yīng)用Southern雜交確定blaOXA-58的基因定位;應(yīng)用質(zhì)粒抽提和電轉(zhuǎn)化確定攜帶blaOXA-58質(zhì)粒的可傳播性;應(yīng)用限制性酶

11、切、克隆技術(shù)分析blaOXA-58的基因周圍序列;應(yīng)用基于PCR的鮑曼不動(dòng)桿菌質(zhì)粒復(fù)制子分型法(AcinetobacterbaumanniiPCR-basedreplicontyping,AB-PBRT)對(duì)不同菌株中攜帶blaOXA-58的質(zhì)粒進(jìn)行分型研究。
   PFGE分型發(fā)現(xiàn),2株pittii不動(dòng)桿菌屬于同一個(gè)脈沖型(分別來自浙江杭州和浙江臺(tái)州),3株nosocomialis不動(dòng)桿菌分屬于2個(gè)脈沖型(均來自浙江溫州),8株

12、鮑曼不動(dòng)桿菌可分為3個(gè)脈沖型。8株鮑曼不動(dòng)桿菌可分為3個(gè)ST型。其中,ST91在浙江金華和湖北武漢的醫(yī)院出現(xiàn),且浙江金華中心醫(yī)院2004年和2009年均分離到了ST91型產(chǎn)OXA-58型碳青霉烯酶的鮑曼不動(dòng)桿菌,提示其存在地方性流行。
   13株不動(dòng)桿菌表現(xiàn)出不同的碳青霉烯類抗生素敏感性表型。pittii不動(dòng)桿菌和nosocomialis不動(dòng)桿菌均為碳青霉烯類抗生素敏感。而鮑曼不動(dòng)桿菌中僅有一株為碳青霉烯類抗生素敏感,其余均為

13、耐藥。同時(shí),鮑曼不動(dòng)桿菌對(duì)第三代和四代頭孢菌素、含β-內(nèi)酰胺酶抑制劑的復(fù)合制劑、氨基糖苷類、米諾環(huán)素和環(huán)丙沙星的耐藥性均要高于pittii不動(dòng)桿菌和nosocomialis不動(dòng)桿菌。
   Southern雜交結(jié)果顯示,13株不動(dòng)桿菌中blaOXA-58基因均定位于質(zhì)粒上,質(zhì)粒大小范圍在52kb~305kb之間。除了305kb的質(zhì)粒外,其余質(zhì)粒均可通過電轉(zhuǎn)化轉(zhuǎn)移到碳青霉烯類抗生素敏感的鮑曼不動(dòng)桿菌受體菌中。應(yīng)用AB-PBRT分型

14、法發(fā)現(xiàn),這些質(zhì)粒不屬于已知的質(zhì)粒復(fù)制子分型。確認(rèn)了2株pittii不動(dòng)桿菌,3株nosocomialis不動(dòng)桿菌和2株鮑曼不動(dòng)桿菌中攜帶blaOXA-58基因的質(zhì)粒屬于一種新的質(zhì)粒復(fù)制子分型,命名為Aci10。
   對(duì)blaOXA-58基因的周圍序列進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn),在blaOXA-58基因的上游存在類似插入序列(Insertionsequence,IS)ISAba3的ISAba3-like結(jié)構(gòu)。部分菌株的ISAba3-like結(jié)

15、構(gòu)被IS6家族的插入序列打斷,形成IS6family-△ISAba3-like-blaOXA-58的特殊結(jié)構(gòu)。該結(jié)構(gòu)僅出現(xiàn)在7株碳青霉烯類抗生素耐藥的鮑曼不動(dòng)桿菌和1株碳青霉烯類抗生素敏感的nosocomialis不動(dòng)桿菌中,且具有此結(jié)構(gòu)的質(zhì)粒通過電轉(zhuǎn)化轉(zhuǎn)入鮑曼不動(dòng)桿菌受體菌后介導(dǎo)了受體菌對(duì)碳青霉烯類抗生素的耐藥或中介。其余碳青霉類抗生素敏感的不動(dòng)桿菌中blaOXA-58基因的上游的ISAba3-like結(jié)構(gòu)未被其他IS序列打斷。啟動(dòng)子

16、分析發(fā)現(xiàn),IS6family-△ISAba3-like結(jié)構(gòu)為下游blaOXA-58的表達(dá)提供了強(qiáng)啟動(dòng)子,在介導(dǎo)碳青霉烯類抗生素耐藥中起了重要作用。部分菌株blaOXA-58基因的周圍序列中發(fā)現(xiàn)了重組位點(diǎn)序列,提示blaOXA-58基因的轉(zhuǎn)移可能和重組事件有關(guān)。ST91型鮑曼不動(dòng)桿菌blaOXA-58基因的下游同時(shí)發(fā)現(xiàn)了攜帶氨基糖苷類磷酸轉(zhuǎn)移酶基因aphA6的復(fù)合轉(zhuǎn)座子TnaphA6。aphA6隨blaOXA-58基因進(jìn)行傳播使受體菌同時(shí)

17、獲得對(duì)碳青霉烯類抗生素和氨基糖苷類抗生素的耐藥能力。
   本研究第二部分發(fā)現(xiàn)blaOXA-58基因可存在于pittii不動(dòng)桿菌、nosocomialis不動(dòng)桿菌和鮑曼不動(dòng)桿菌中,且均定位于質(zhì)粒上,可以通過電轉(zhuǎn)化的方式轉(zhuǎn)移到受體菌中。pittii不動(dòng)桿菌、nosocomialis不動(dòng)桿菌和部分鮑曼不動(dòng)桿菌中攜帶blaOXA-58基因的質(zhì)粒具有相同的質(zhì)粒復(fù)制子分型,提示質(zhì)粒在不動(dòng)桿菌間的傳播也是造成鮑曼不動(dòng)桿菌對(duì)碳青霉烯類抗生素耐

溫馨提示

  • 1. 本站所有資源如無特殊說明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請(qǐng)下載最新的WinRAR軟件解壓。
  • 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請(qǐng)聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
  • 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁內(nèi)容里面會(huì)有圖紙預(yù)覽,若沒有圖紙預(yù)覽就沒有圖紙。
  • 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
  • 5. 眾賞文庫僅提供信息存儲(chǔ)空間,僅對(duì)用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護(hù)處理,對(duì)用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對(duì)任何下載內(nèi)容負(fù)責(zé)。
  • 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當(dāng)內(nèi)容,請(qǐng)與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
  • 7. 本站不保證下載資源的準(zhǔn)確性、安全性和完整性, 同時(shí)也不承擔(dān)用戶因使用這些下載資源對(duì)自己和他人造成任何形式的傷害或損失。

最新文檔

評(píng)論

0/150

提交評(píng)論