封閉負壓引流聯(lián)合局部給氧治療兔耳背缺血性創(chuàng)面的實驗研究.pdf

1、慢性創(chuàng)面治療仍是當(dāng)前的棘手問題。外科醫(yī)生常借助清創(chuàng)換藥，去除壞死組織，進行皮片或皮瓣移植的辦法，使創(chuàng)面達到愈合。但相當(dāng)多的慢性創(chuàng)面是其它疾病的并發(fā)癥，或是嚴重創(chuàng)傷后未得到妥當(dāng)治療的結(jié)果，患者往往體質(zhì)欠佳。形成慢性創(chuàng)面的病因多種多樣，病理機制復(fù)雜，當(dāng)今尚不能模擬出真正符合人慢性創(chuàng)面特點的動物模型，而缺血創(chuàng)面可能是最具人慢性創(chuàng)面特點的模型，具有代表意義。研究缺血創(chuàng)面的治療無疑對揭示慢性創(chuàng)面的病理機制和治療提供一定的理論依據(jù)。負壓在治療慢性創(chuàng)

2、面中的作用已經(jīng)得到廣泛認可，應(yīng)用局部給氧治療創(chuàng)面是根據(jù)高壓氧療法機理和其缺點提出的，多數(shù)病例報告肯定其治療效果，但缺乏大樣本隨機對照材料，故其機理有待進一步研究。本實驗利用兔耳背缺血創(chuàng)面模型，觀察封閉負壓引流聯(lián)合局部氧療的治療作用，對其作用機理進行初步探索。
　　28只大耳白兔，雙耳背各造成直徑2.5cm全層皮膚缺損，結(jié)扎中央血管神經(jīng)束及后邊緣動靜脈，形成缺血創(chuàng)面。56個創(chuàng)面隨機分為七組：A組（持續(xù)-50mmHg負壓同時給氧，濃度

3、為40％±5％，每日4小時)、B組（持續(xù)-50mmHg負壓4小時繼之局部給氧1小時）、C組（負壓治療4min，停止1min，每日4小時，之后給氧1小時），D組（持續(xù)-50mmHg負壓治療每日4小時）、E組（持續(xù)-125mmHg負壓治療每日4小時）、F組（單純給40％±5％氧1小時）和G組（空白對照）。在創(chuàng)面形成第0、1、3、5、7、10、14、18天拍照，測量創(chuàng)面面積，計算創(chuàng)面愈合率及創(chuàng)面愈合時間；在各時相點切取創(chuàng)面標本，組織學(xué)觀察創(chuàng)面