封閉式負壓引流對急性創(chuàng)面的炎癥反應和Cx43的影響.pdf

1、目的：通過研究VAC對急性創(chuàng)面的炎癥反應和Cx43的影響，探討其對急性創(chuàng)面炎癥反應階段的影響和促進創(chuàng)面修復細胞增殖的機制。 方法：將12只新西蘭大白兔背部24個急性創(chuàng)面(每只兔2個創(chuàng)面)隨機分為實驗組和對照組。實驗組給予VAC治療；對照組給予普通鹽水濕紗布治療。于治療前及治療后第3、7天觀察創(chuàng)面大體情況，并創(chuàng)緣取材，組織切片HE染色觀察組織病理變化；RT—PCR方法檢測創(chuàng)緣組織Cx43-mRNA的表達水平；Western blo

2、t方法檢測創(chuàng)緣組織Cx43的表達水平。 結果：⑴創(chuàng)面情況觀察：治療前，兩組創(chuàng)緣血供均豐富，滲血明顯，創(chuàng)面基底紅潤，筋膜菲薄透明，其下血管清晰可見，血管管徑及密度相當。治療第3天，實驗組創(chuàng)緣清潔但仍有微量滲血，創(chuàng)面基底部紅潤清潔，無明顯水腫，無異常分泌物，筋膜菲薄透明，其下血管清晰可見，血管管徑較前增粗，血管密度較前增大；對照組創(chuàng)緣有少量血痂附著，創(chuàng)面基底暗紅色，水腫明顯，有淡黃色分泌物附著，筋膜水腫模糊，其下血管未能見到。治療第

3、7天，實驗組創(chuàng)緣清潔，較治療第3天有收縮，創(chuàng)面基底清潔紅潤，無明顯水腫，無異常分泌物，筋膜透明，其下血管清晰可見，血管管徑及血管密度較治療第3天未有明顯改變；對照組創(chuàng)緣有血痂附著，較治療第3天有收縮，創(chuàng)面基底干燥淡紅色，水腫已較治療第3天消退，無明顯滲出，筋膜透明，其下可見纖細的血管。⑵組織切片HE染色高倍鏡下觀察：治療前，實驗組和對照組上皮厚度及真皮層內核藍染細胞數(shù)目相比均無明顯差異。治療第3天，實驗組上皮厚度較治療前明顯增厚，較對照

4、組有輕微增厚，實驗組真皮層內核藍染細胞數(shù)目較治療前明顯增多，較對照組亦有明顯增多；對照組上皮厚度較治療前有增厚，真皮層內核藍染細胞數(shù)目較治療前有增多。治療第7天，實驗組上皮厚度較治療第3天明顯增厚，較對照組有增厚，實驗組真皮層內核藍染細胞數(shù)目較治療第3天和對照組均有明顯增多；對照組上皮厚度較治療第3天有明顯增厚，真皮層內核藍染細胞數(shù)目較治療第3天有增多。⑶創(chuàng)緣組織Cx43-mRNA表達的變化：治療前，實驗組和對照組相比，Cx43-mRN

5、A表達差異無統(tǒng)計學意義。治療第3天和第7天，實驗組和對照組Cx43-mRNA的表達與各自治療前相比均呈現(xiàn)明顯的下降趨勢，差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，且實驗組Cx43-mRNA的表達下調較對照組更加明顯，兩組差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。兩組內治療第3天和第7天相比，Cx43-mRNA的表達差異無統(tǒng)計學意義。⑷創(chuàng)緣組織Cx43表達的變化：治療前，實驗組和對照組相比，Cx43表達差異無統(tǒng)計學意義。治療第3天和第7天，實驗組和對照

6、組Cx43的表達與各自治療前相比均呈現(xiàn)明顯的下降趨勢，差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，且實驗組Cx43的表達下調較對照組更加明顯，兩組差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，兩組內治療第3天和第7天相比，Cx43的表達差異無統(tǒng)計學意義。 結論：①VAC促進了創(chuàng)面筋膜下血管的增生，保持了創(chuàng)面的清潔，維持了創(chuàng)面的濕性環(huán)境，減輕了創(chuàng)面的水腫反應。②VAC促進了創(chuàng)面上皮的增生，加強了創(chuàng)面組織內炎癥細胞浸潤程度，使急性創(chuàng)面的炎癥反應維持在較