骨腫瘤穿刺活檢技術(shù)的改良.pdf

1、目的:
　　穿刺活檢技術(shù)已經(jīng)廣泛應(yīng)用于臨床,但穿刺孔出血,腫物局部轉(zhuǎn)移的并發(fā)癥是災(zāi)難性的,設(shè)計一種新的活檢器械及技術(shù),在實際工作中能否達(dá)到預(yù)期的效果,尚無實驗數(shù)據(jù)證明。本研究通過動物實驗,使用封閉穿刺技術(shù)取出骨組織,并封閉穿刺骨孔,觀察封閉穿刺技術(shù)是否達(dá)到了封閉效果,是否能密封穿刺孔局部的出血,相對于傳統(tǒng)骨腫瘤穿刺活檢技術(shù),改良后新的穿刺活檢方法,確定是一種安全、準(zhǔn)確、并發(fā)癥少的穿刺活檢技術(shù)及器械。
　　方法:
　　制

2、作一種新的穿刺活檢的器械及技術(shù),該器械克服了現(xiàn)有的骨組織活檢工具難以在穿刺和骨組織取樣后不能及時封閉骨孔的缺陷,能夠?qū)墙M織進(jìn)行穿刺、取樣并及時封閉骨孔的組件,穿刺骨組織的工具包括穿過套管的骨穿刺針、取樣管和所述的封閉骨孔的器械。封閉骨孔的器械為密封栓,密封栓由醫(yī)用高分子聚合物材料制成可植入體內(nèi),密封栓有環(huán)狀翅片的直徑、成對凸起和成對倒鉤的間距均大于套管孔的內(nèi)徑,可有效固定并密封于骨孔,封閉骨孔的工具且能夠保證密封栓從套管內(nèi)單向推入骨孔

3、,并嵌入骨孔,由于該工具中的套管在進(jìn)入骨孔的同時,對骨孔進(jìn)行物理隔離,并且進(jìn)行了穿刺和取樣,所以在取樣結(jié)束后,取下套管之前,就通過密封栓對骨孔進(jìn)行了及時的封閉,在整個操作過程中,骨孔內(nèi)的組織液不會向外滲透,此穿刺器械為金屬,輕薄,精密,且易于操作、密封好,避免穿刺過程中組織滲漏。設(shè)計制作出這種封閉骨孔的器械和穿刺骨組織的裝置進(jìn)行動物實驗。通過成年家兔麻醉下進(jìn)行雙側(cè)髖臼骨進(jìn)行穿刺取病理操作,右側(cè)髖臼為實驗組應(yīng)用新的器械穿刺取病理后,從套管

4、內(nèi)單向?qū)⒚芊馑ㄍ迫牍强?并嵌入骨孔,拔出套管。左側(cè)髖臼骨為對照組采用傳統(tǒng)的活檢針進(jìn)行操作,共選成年家兔12只,兩種方法穿刺后5分鐘,對穿刺孔及周圍進(jìn)行彩超檢查,對穿刺孔滲出及封堵情況進(jìn)行評定。試驗采用SPSS17.0進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析,P值小于或等于0.05將被認(rèn)為所檢驗的差別有統(tǒng)計學(xué)意義。
　　結(jié)果:
　　十二支家兔左右髖臼進(jìn)行操作,具有可比性,差異無統(tǒng)計學(xué)意義,左側(cè)髖臼彩超檢查穿刺孔周圍均有不同程度的出血,以穿刺孔為中心,滲

5、血小于10mm范圍的10例,占總數(shù)83.3％,出血大于10mm范圍的2例,占總數(shù)16.7%。十二支家兔右側(cè)髖臼穿刺后彩超檢查,自制密封栓均準(zhǔn)確填塞在穿刺孔出,穿刺口周圍無滲出現(xiàn)象,成功率100%。自制螺栓成功的填塞住了穿刺孔,無滲漏發(fā)生。
　　結(jié)論:
　　改良后穿刺活檢技術(shù)及器械,能夠獲得足夠的病理組織,通過套管填塞螺栓,有效地控制穿刺孔的出血,從而控制腫瘤局部擴(kuò)散,所有操作均在套管內(nèi)進(jìn)行,減少了病理組織對于穿刺管道的污染,