肝臟體積簡(jiǎn)易公式及門靜脈系統(tǒng)CT測(cè)量的應(yīng)用研究.pdf

1、第一部分:肝臟體積簡(jiǎn)易公式的初步構(gòu)建
　　目的：
　　采用多層螺旋CT(MSCT)測(cè)量肝臟體積(LV)及二維徑線，旨在推導(dǎo)出肝臟體積的簡(jiǎn)易公式，以便于臨床推廣普及應(yīng)用來(lái)初步評(píng)價(jià)肝臟大小。
　　材料與方法：
　　收集正?；颊?6例，乙肝后肝硬化患者32例，對(duì)兩組患者行腹部CT增強(qiáng)檢查。采用選擇性容積再現(xiàn)重建(VR)自動(dòng)測(cè)量法測(cè)量肝臟體積，選取冠狀位最大層面測(cè)量左右徑，矢狀位最大層面測(cè)量前后徑，橫斷位最大層面測(cè)量長(zhǎng)軸

2、及垂直于長(zhǎng)軸的短軸，上下徑等于層厚×顯示肝臟的層數(shù)。肝臟體積與上述二維徑線采用多元線性回歸分析建立回歸方程。
　　結(jié)果：
　　對(duì)照組肝臟體積為1312.32±234.34cm3，肝功能Child A、B、C級(jí)肝臟體積分別為1295.01±207.85cm3、1011.68±190.59cm3、797.18±34.83cm3，對(duì)照組與B、C級(jí)之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，A、B、C級(jí)三組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但A級(jí)與對(duì)照組之間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)

3、學(xué)意義。
　　肝臟體積與前后徑、上下徑、長(zhǎng)軸及短軸呈中等正相關(guān)，與左右徑呈弱相關(guān)，推導(dǎo)出肝臟體積的簡(jiǎn)易公式:總體公式:LV(cm3)=-1508.76+35.67×Y+76.94×Z+32.54×X'+31.12×Y';對(duì)照組公式:LV(cm3)=-1554.43+28.51×Y+77.37×Z+38.56×X'+34.10×Y';肝硬化組公式:LV(cm3)=-1506.43+51.29×Y+65.99×Z+26.27×X'+3

4、2.71×Y'。
　　結(jié)論：
　　肝臟體積與肝功能Child-Pugh分級(jí)間密切相關(guān)，是反映肝功能的一項(xiàng)重要指標(biāo)。肝臟體積的簡(jiǎn)易公式只需在CT圖像上測(cè)量4條徑線就能快速估算出肝臟體積，且與肝臟有無(wú)疾病和疾病的程度無(wú)關(guān)，因此可用于臨床應(yīng)用來(lái)初步評(píng)價(jià)肝臟大小。
　　第二部分:門靜脈系統(tǒng)CT測(cè)量的應(yīng)用研究
　　目的：
　　采用多層螺旋CT測(cè)量門靜脈系統(tǒng)管徑大小，對(duì)比觀察肝硬化組與對(duì)照組上述管徑的變化情況，并探討肝

5、硬化患者不同肝功能分級(jí)對(duì)上述測(cè)量值的影響和變化規(guī)律。
　　材料與方法：
　　收集正?；颊?6例，乙肝后肝硬化患者32例，對(duì)兩組患者行腹部CT增強(qiáng)檢查。采用最大密度投影(MIP)重建顯示門靜脈及其分支，包括門靜脈主干及左右分支，脾靜脈、腸系膜上靜脈，測(cè)量管徑大小，并對(duì)上述指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。
　　結(jié)果：
　　肝硬化組門靜脈管徑均大于對(duì)照組，Child B級(jí)的脾靜脈較Child A級(jí)增寬，其余肝硬化組各管徑大小兩兩間比