Cajal間質(zhì)細(xì)胞及突觸素在先天性巨結(jié)腸病變腸段中的分布.pdf

1、目的：通過研究cajal間質(zhì)細(xì)胞(interstitialcellsofCajal,ICCs)及突觸素(synaptophysin,SY)在正常結(jié)、直腸和先天性巨結(jié)腸(Hirschsprung'sdisease，HD)患者不同腸段的分布情況，探討先天性巨結(jié)腸發(fā)病機(jī)制。 方法：應(yīng)用免疫組織化學(xué)PV法對32例先天性巨結(jié)腸患兒和10例對照組腸標(biāo)本ICCs、SY進(jìn)行檢測。光鏡下觀察并計(jì)數(shù)不同腸段肌間及環(huán)肌層內(nèi)ICCs數(shù)目，應(yīng)用計(jì)算機(jī)圖像

2、分析技術(shù)對不同腸段腸壁肌間神經(jīng)叢、黏膜肌層、環(huán)肌層、縱肌層SY的平均光密度值進(jìn)行分析。 結(jié)果：①在正常結(jié)、直腸標(biāo)本和HD有神經(jīng)節(jié)細(xì)胞腸段，ICCs大量分布在肌間神經(jīng)叢周邊部，彼此靠突起相互連接形成網(wǎng)絡(luò)狀結(jié)構(gòu)。神經(jīng)叢內(nèi)的神經(jīng)節(jié)細(xì)胞、施旺細(xì)胞呈c-kit陰性表達(dá)。在環(huán)肌層ICCs中等量分布，位于肌間隔內(nèi)，與平滑肌細(xì)胞緊貼，并與其平行走行?？v肌層內(nèi)也可見少量c-kit免疫反應(yīng)陽性細(xì)胞。在HD無神經(jīng)節(jié)細(xì)胞段，腸壁各層ICCs細(xì)胞密度明顯

3、減少甚至消失，殘存的ICCs多分布于肌間神經(jīng)叢附近，但細(xì)胞密度與有神經(jīng)節(jié)細(xì)胞段相比大為減少，且彼此間距離較遠(yuǎn)，連接不明顯，正常所見的網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)遭到破壞。光鏡下對不同腸段肌間層及環(huán)肌內(nèi)ICCs計(jì)數(shù)分析發(fā)現(xiàn)，在HD有神經(jīng)節(jié)細(xì)胞段腸壁內(nèi)ICCs的數(shù)目與正常對照組無顯著性差異(P＞0.05)，而HD無神經(jīng)節(jié)細(xì)胞段腸壁環(huán)肌層及肌間神經(jīng)節(jié)周圍ICCs數(shù)目明顯減少甚至消失，與正常對照組相比，有顯著性差異(P＜0.01)。②SY陽性表達(dá)呈黃褐色，在正常結(jié)

4、、直腸標(biāo)本肌間神經(jīng)叢、縱肌層、環(huán)肌層、黏膜肌層均可見突觸素免疫反應(yīng)陽性產(chǎn)物。以肌間神經(jīng)叢最為豐富，縱肌層、環(huán)肌層次之，黏膜肌層表達(dá)最弱。HD有神經(jīng)節(jié)細(xì)胞段結(jié)腸壁內(nèi)突觸素抗體表達(dá)與正常結(jié)腸無明顯差別，而HD無神經(jīng)節(jié)細(xì)胞段標(biāo)本肌間神經(jīng)叢、黏膜肌層、環(huán)肌、縱肌層均存在SY表達(dá)不同程度的減少，與對照組相比差異有顯著性(P＜0.01或P＜0.05)。 結(jié)論：本研究證實(shí)與神經(jīng)節(jié)細(xì)胞缺如一樣，病變腸管缺少ICCs是HD病理改變之一。HD病變腸