乳腺良惡性疾病中年齡相關(guān)小葉復(fù)舊差異的研究.pdf

1、目的：
　　 主要目的：了解乳腺良惡性疾病患者之間乳腺組織年齡相關(guān)的小葉復(fù)舊是否存在差異，為進一步明確年齡相關(guān)的小葉復(fù)舊與乳腺癌的關(guān)系提供病理學參考。
　　 次要目的：驗證年齡相關(guān)的小葉復(fù)舊程度與年齡的關(guān)系
　　 對象與方法：
　　 從山東大學第二醫(yī)院乳腺外科自2004年12月至2010年2月收治的乳腺良惡性疾病患者中，分別按下列要求選取合適對象，取材制作病理切片并依據(jù)Vierkant標準（依據(jù)鏡下完全復(fù)

2、舊小葉的百分比將小葉復(fù)舊分為完全未復(fù)舊、輕度復(fù)舊、中度復(fù)舊和完全復(fù)舊）由同一位病理科醫(yī)師分別評價其病變周圍正常組織的小葉復(fù)舊情況，觀察結(jié)果分別標記為0，1，2，3。
　　 A組：入組因乳腺癌行保乳手術(shù)治療患者和因乳腺良性疾?。ㄈ楣軆?nèi)乳頭狀瘤，導管擴張，腺瘤形成等）而行腫物切除術(shù)的患者，以年齡為配對因素，以1：2的比例對乳腺癌與乳腺良性疾病病例進行配對，比較良惡性病變周圍組織小葉復(fù)舊情況是否存在差異。
　　 此外，對入組的

3、乳腺癌病例病理切片分別評價其癌旁組織（以4個為最優(yōu)）小葉復(fù)舊情況，明確腫瘤周圍組織小葉復(fù)舊是否同步；并匯總所有乳腺癌病理切片評價結(jié)果，驗證小葉復(fù)舊程度與年齡的正相關(guān)性。
　　 B組：入組雙側(cè)乳腺分別罹患乳腺良性疾病和乳腺癌并同時行手術(shù)治療的患者病理切片，比較其病變周圍組織小葉復(fù)舊情況是否存在差異。
　　 結(jié)果：
　　 研究累計入組病例64例，其中乳腺癌病例22例，良性疾病病例42例，共獲得病理切片176張，其中乳

4、腺癌病理切片98張，良性疾病病理切片78張。結(jié)果顯示：在同一女性體內(nèi)多個病理切片觀察到了高度的同步性(ICC=0.646，95％C1=0.358-0.877)；隨著年齡的增長，小葉復(fù)舊的程度逐漸加深(Spearman等級相關(guān)系數(shù)(rs)=0.434，p=0.049)，這一趨勢在50歲之后更為明顯，50歲之后群體中56.0％的病例觀察到了完全的小葉復(fù)舊，而在50歲之前群體中這一比例為0。良惡性乳腺疾病患者的配對分析中并未觀察到乳腺良惡性疾

5、病間乳腺小葉復(fù)舊程度存在統(tǒng)計學差異(p=1.000)，而對自身對照患者病理切片的分析結(jié)果卻顯示同時患乳腺良惡性疾病的病例內(nèi)良惡性疾病旁乳腺組織小葉復(fù)舊程度可以觀察到輕微的統(tǒng)計學差異(ICC=0.438，95％C1=-0.078-0.867)。
　　 結(jié)論：
　　 小葉復(fù)舊在同一女性乳腺組織中存在高度的同步性，任意獲得的乳腺組織可以作為代表評價整個乳腺組織的小葉復(fù)舊情況；小葉復(fù)舊的程度與年齡間存在正比趨勢，即隨著年齡的增長

6、，小葉復(fù)舊的程度逐漸加深，且這一趨勢在50歲之后更明顯，提示50歲是小葉復(fù)舊發(fā)展進程的重要轉(zhuǎn)折點，提示我們在臨床工作中，對50歲之后的乳腺疾病就診者，如病理證實為良性疾病，仍需注意其乳腺組織小葉復(fù)舊程度，如小葉復(fù)舊程度較差則提示其未來患乳腺癌的幾率可能較大，需加強隨訪。在本次試驗中并未觀察到良惡性乳腺疾病間小葉復(fù)舊的差異，但觀察到了同時患乳腺良惡性疾病的病例中觀察到了兩者間輕微的統(tǒng)計學差異。考慮到本次實驗樣本量較小、未納入免疫組化結(jié)果等