成人結(jié)核性腦膜炎患者腦脊液中細(xì)胞學(xué)及腺苷脫氨酶的研究.pdf

1、目前輔助TBM診斷的方法主要包括1、溴比試驗(yàn);2、測(cè)定結(jié)核桿菌的代謝產(chǎn)物如結(jié)核桿菌硬脂酸;3、ELISA方法檢測(cè)抗原、抗體;4、近年盛行的PCR方法.然而這些方法復(fù)雜,或儀器設(shè)備昂貴,或同位素放射性損害,或假陽(yáng)性、假陰性問(wèn)題等,使之難以推廣應(yīng)用.腺苷脫氨酶(adenosine deaminase ADA)是一種與機(jī)體細(xì)胞免疫系統(tǒng)有關(guān)的核酸分解代謝酶,研究發(fā)現(xiàn)在TBM早期A(yíng)DA即明顯增高,可以用來(lái)與其他類(lèi)型腦膜炎進(jìn)行鑒別,但也有資料顯示在

2、區(qū)分化膿性腦膜炎時(shí)的低效性,而且界值各家說(shuō)法不一;另外CSF變化是反應(yīng)感染程度的最佳指標(biāo),檢測(cè)CSF的各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)TBM的診斷及與其他疾病的鑒別診斷具有重要的意義,尤其是腦脊液細(xì)胞學(xué)有其自身規(guī)律,早、中、晚期變化亦各不相同.鑒于兩方法操作簡(jiǎn)便、易行,易于推廣應(yīng)用,該研究動(dòng)態(tài)觀(guān)察了結(jié)核性腦膜炎患者腦脊液細(xì)胞學(xué)的變化,聯(lián)合測(cè)定相應(yīng)腺苷脫氨酶水平,以期對(duì)結(jié)核性腦膜炎的早期診斷和預(yù)后判斷提供依據(jù).方法:將入選的2001年6月至2003后2月的90

3、例病人按臨床診斷分為實(shí)驗(yàn)組:結(jié)核性腦膜炎43例,對(duì)照組:病毒性腦膜炎22例,化膿性腦膜炎10例,非感染性中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病15例.在發(fā)病后第2個(gè)月按照改良的生活質(zhì)量評(píng)分指標(biāo)(MBI)評(píng)分將TBM組分為好轉(zhuǎn)組(BI≥12)35例和惡化組(BI<12)8例.將所有送檢標(biāo)本及進(jìn)進(jìn)行CSFC檢測(cè)后,剩余標(biāo)本離心取上清液0.5ml放置-70℃冰箱保存,2周內(nèi)采用比色法測(cè)定腦脊液中ADA的含量.將所有數(shù)據(jù)用SPSS9.0統(tǒng)計(jì)軟件在微機(jī)上進(jìn)行分析處理,