結核性腦膜炎腦脊液的CD5+CD19+B細胞的流式分析.pdf

1、目的:結核性腦膜炎(tuberculous meningitis，TBM)簡稱結腦，是肺外結核病中最為嚴重的結核病，其導致患者死亡和殘疾的概率均較高，給患者及其家庭帶來沉重的負擔。目前統(tǒng)計TBM在全身結核病中所占比例大約為5-10％，一直以來為世界性的令人煩惱的公共衛(wèi)生問題，就目前現(xiàn)狀而言降低其致死率和致殘率、改善患者預后的關鍵還是及時的早期診斷和規(guī)范化治療。細胞免疫是TBM主要的免疫保護機制，當人體細胞免疫的功能受到影響或調(diào)節(jié)異常時往

2、往容易導致結核性腦膜炎的發(fā)生。其細胞學特點為混合型細胞反應為主，包括嗜中性粒細胞、激活淋巴細胞、單核細胞和漿細胞。成人正常的腦脊液主要為T淋巴細胞，中樞神經(jīng)系統(tǒng)炎癥時腦脊液可見B淋巴細胞，但非炎癥時B細胞大都缺乏，急性炎癥或慢性炎癥性神經(jīng)系統(tǒng)疾病時，B細胞增多，可達腦脊液細胞的30％以上，B細胞特征性免疫標志物為CD19，可分B-1和B-2細胞兩個亞群。B-1細胞為CD5+CD19+B細胞，有資料顯示CD5+B細胞參與吞噬功能。B-1(

3、CD5+B)細胞在免疫系統(tǒng)的作用是至關重要，能識別多種細菌表面抗原及某些自身抗原，產(chǎn)生抗體。B-1細胞對于細菌或者病毒感染的早期反應起到非常重要的作用，是機體抵御外來病原微生感染的第一道防線。現(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)有一小部分CD5+B細胞還可能參與凋亡細胞的清除、肉芽腫的形成等過程。利用流式細胞儀檢測結核性腦膜炎患者腦脊液CD5+B細胞的免疫表型表達水平，計算CD5+B細胞占總細胞的百分比。探討結核腦膜炎CD5+B細胞的表達情況。
　　方法

4、:搜集和整理臨床考慮結核性腦膜炎患者的資料，按照臨床診斷標準進行評分并按照評分的情況，分為確診結腦組(TB)27例，對照組為非結腦(NTB)，共25例，包含化膿性腦膜炎15例，病毒性腦膜炎10例。采用流式細胞術測定結腦組和對照組患者腦脊液CD5+B亞型（CD5+CD19+B細胞）表達水平占淋巴細胞總數(shù)的百分率。比較結核性腦膜炎與化膿性和病毒性腦膜炎B-1細胞的表達情況。
　　結果:TB組患者腦脊液的CD5+B和非結腦組差異明顯(P