結(jié)核性腦膜炎腦脊液的CD5+CD19+B細(xì)胞的流式分析.pdf

1、目的:結(jié)核性腦膜炎(tuberculous meningitis，TBM)簡稱結(jié)腦，是肺外結(jié)核病中最為嚴(yán)重的結(jié)核病，其導(dǎo)致患者死亡和殘疾的概率均較高，給患者及其家庭帶來沉重的負(fù)擔(dān)。目前統(tǒng)計TBM在全身結(jié)核病中所占比例大約為5-10％，一直以來為世界性的令人煩惱的公共衛(wèi)生問題，就目前現(xiàn)狀而言降低其致死率和致殘率、改善患者預(yù)后的關(guān)鍵還是及時的早期診斷和規(guī)范化治療。細(xì)胞免疫是TBM主要的免疫保護(hù)機(jī)制，當(dāng)人體細(xì)胞免疫的功能受到影響或調(diào)節(jié)異常時往

2、往容易導(dǎo)致結(jié)核性腦膜炎的發(fā)生。其細(xì)胞學(xué)特點(diǎn)為混合型細(xì)胞反應(yīng)為主，包括嗜中性粒細(xì)胞、激活淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞和漿細(xì)胞。成人正常的腦脊液主要為T淋巴細(xì)胞，中樞神經(jīng)系統(tǒng)炎癥時腦脊液可見B淋巴細(xì)胞，但非炎癥時B細(xì)胞大都缺乏，急性炎癥或慢性炎癥性神經(jīng)系統(tǒng)疾病時，B細(xì)胞增多，可達(dá)腦脊液細(xì)胞的30％以上，B細(xì)胞特征性免疫標(biāo)志物為CD19，可分B-1和B-2細(xì)胞兩個亞群。B-1細(xì)胞為CD5+CD19+B細(xì)胞，有資料顯示CD5+B細(xì)胞參與吞噬功能。B-1(

3、CD5+B)細(xì)胞在免疫系統(tǒng)的作用是至關(guān)重要，能識別多種細(xì)菌表面抗原及某些自身抗原，產(chǎn)生抗體。B-1細(xì)胞對于細(xì)菌或者病毒感染的早期反應(yīng)起到非常重要的作用，是機(jī)體抵御外來病原微生感染的第一道防線?，F(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)有一小部分CD5+B細(xì)胞還可能參與凋亡細(xì)胞的清除、肉芽腫的形成等過程。利用流式細(xì)胞儀檢測結(jié)核性腦膜炎患者腦脊液CD5+B細(xì)胞的免疫表型表達(dá)水平，計算CD5+B細(xì)胞占總細(xì)胞的百分比。探討結(jié)核腦膜炎CD5+B細(xì)胞的表達(dá)情況。
　　方法

4、:搜集和整理臨床考慮結(jié)核性腦膜炎患者的資料，按照臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評分并按照評分的情況，分為確診結(jié)腦組(TB)27例，對照組為非結(jié)腦(NTB)，共25例，包含化膿性腦膜炎15例，病毒性腦膜炎10例。采用流式細(xì)胞術(shù)測定結(jié)腦組和對照組患者腦脊液CD5+B亞型（CD5+CD19+B細(xì)胞）表達(dá)水平占淋巴細(xì)胞總數(shù)的百分率。比較結(jié)核性腦膜炎與化膿性和病毒性腦膜炎B-1細(xì)胞的表達(dá)情況。
　　結(jié)果:TB組患者腦脊液的CD5+B和非結(jié)腦組差異明顯(P