非瓣膜性房顫患者內(nèi)皮和血小板功能及β受體阻滯劑干預的臨床意義.pdf

1、心房顫動（房顫）是最常見的持續(xù)性心律失常，隨著年齡的增長其發(fā)病率有明顯增加。血栓前高凝狀態(tài)被認為是房顫患者易形成血栓及并發(fā)體循環(huán)栓塞（尤其是腦卒中）并發(fā)癥的主要原因。目前國內(nèi)外研究認為高凝狀態(tài)原因之一是血小板的功能異常。近來，隨著對房顫研究的深入，內(nèi)皮細胞的激活或損傷被越來越多的報道。血清血管性血友病因子（von Willebrand Factor，vWF）是反映血管內(nèi)皮損傷的敏感指標，可溶性P選擇素（soluble P-selecti

2、n，sP-sel）是反映血小板活化的指標，這兩個指標被發(fā)現(xiàn)在房顫以及其他多種心血管疾病患者血液中水平增高。β受體阻滯劑作為控制房顫患者心室率的有效藥物而被廣泛使用，但它是否具有降低心室率以外的有益作用目前還不清楚。 [研究目的]： 1.探討內(nèi)皮功能與非瓣膜性房顫之間的關系。 2.探討血小板功能與非瓣膜性房顫之間的關系。 3.探討β受體阻滯劑治療對房顫患者內(nèi)皮功能及血小板功能的影響。 4.探討房顫患

3、者內(nèi)皮功能及血小板功能的影響因素。 [研究方法]： 本研究入選非瓣膜性持續(xù)性房顫患者24例（男性16例，女性8例），年齡65-85歲，平均71.78±7.21歲。所有患者心功能（NYHA）Ⅰ-Ⅱ級，左心室射血分數(shù)≥50％，排除急性冠脈綜合征、心肌病、甲狀腺功能亢進等患者。竇性心律組（竇律組）34例，其一般情況及基礎心血管疾病構(gòu)成與房顫組相似。應用競爭性酶聯(lián)免疫分析（ELASA）定量測定血清vWF因子及可溶性P選擇素水平，

4、結(jié)果使用統(tǒng)計軟件SPSS16.0分析。 [結(jié)果]： 房顫組血清vWF水平（1948.5±114.2ng/ml）高于竇律組（1861.5±101.9ng/ml），差別有統(tǒng)計學意義（P=0.04）。房顫組患者服用β受體阻滯劑（阿替洛爾）后血清vWF水平（1748.5±155.6ng/ml）下降，差別有非常顯著的統(tǒng)計學意義（P<0.01）。但房顫組血清可溶性P選擇素水平（24.33±9.35ng/ml）同竇性心律組（24.55

5、±11.13ng/ml）相比差別無統(tǒng)計學意義（P=0.804），服用β受體阻滯劑后血清可溶性P選擇素水平（21.33±9.07ng/ml）下降，但差別無統(tǒng)計學意義（P=0.06）。多元線性回歸分析表明：血清vWF、可溶性P選擇素水平與年齡、靜息狀態(tài)下的心室率及左心房內(nèi)徑等因素之間，以及vWF與可溶性P選擇素之間無顯著相關性（P>0.05）。 [結(jié)論]： 1.非瓣膜性心房顫動患者血清vWF水平較竇性心律者顯著升高，提示房顫