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文檔簡(jiǎn)介
1、背景:進(jìn)行性斑狀色素減少癥(PMH)是一種較為常見的色素減退性疾病,由Guillet在1988年首次報(bào)道。其典型的臨床特征為發(fā)生于軀干前后、邊界欠清的橢圓形色素減退斑,可于近中線處融合成片狀。常被誤診為其他色素減少性疾病(如花斑癬、炎癥后色素減退等)。到目前為止PMH的病因仍然是不清的。
目的:研究進(jìn)行性斑狀色素減少癥(PMH)的臨床特點(diǎn),并從多個(gè)角度進(jìn)行實(shí)驗(yàn)研究,探究其發(fā)病機(jī)制及總結(jié)該病的診斷要點(diǎn)。同時(shí)對(duì)該病進(jìn)行針對(duì)性治
2、療。
方法:應(yīng)用Wood 燈及活體共聚焦激光掃描顯微鏡(皮膚CT)觀察皮損特點(diǎn)、致病菌培養(yǎng)、黑素細(xì)胞培養(yǎng),并應(yīng)用S-100和TRP-1 免疫組化分析皮損區(qū)黑素細(xì)胞數(shù)量、電鏡觀察其超微結(jié)構(gòu)特征。
結(jié)果:Wood 燈檢查示皮損區(qū)可見點(diǎn)狀紅色熒光,皮膚CT 觀察示皮損區(qū)色素環(huán)完整,但與周圍正常皮膚相比其內(nèi)所含的黑素顆粒含量減少。致病菌培養(yǎng)可見產(chǎn)紅色熒光的G+棒狀桿菌,經(jīng)鑒定為痤瘡丙酸桿菌。S-100 染色示皮損區(qū)陽(yáng)
3、性細(xì)胞數(shù)(8.25±0.96)與周圍正常皮膚(8.75±1.71)相比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);TRP-1染色示皮損區(qū)陽(yáng)性細(xì)胞數(shù)(4.25±0.96)與周圍正常皮膚(4.50±1.29)相比也無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);T311 染色示皮損區(qū)陽(yáng)性細(xì)胞數(shù)與正常皮膚相比亦無差異。電鏡觀察發(fā)現(xiàn)皮損區(qū)IV 期黑素小體的數(shù)量明顯下降,并觀察到較多的膜結(jié)合體,內(nèi)含成簇狀分布的多個(gè)體積較小的II-IV 期黑素小體。成功培養(yǎng)出黑素細(xì)胞,其形態(tài)與正
4、常細(xì)胞相比未見明顯異常。
結(jié)論:根據(jù)我們的臨床及實(shí)驗(yàn)研究,提出了進(jìn)行性斑狀色素減少癥的臨床診斷要點(diǎn)。1)好發(fā)于青年患者,無家族史。2)皮損以圓形或橢圓形,邊界欠清的色素減退斑為特征,無鱗屑,且邊緣無色素沉著,無感覺異常。3)主要發(fā)生于背部、腹部,可于近中線處融合成片狀,并可泛發(fā)于頸部、四肢近端等。4)Wood燈下可見色素減退區(qū)存在局限性點(diǎn)狀紅色熒光,皮膚共聚焦激光掃描顯微鏡觀察示皮損區(qū)‘色素環(huán)’正常,但與周圍正常皮膚相比其
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