傘兵事故性傷害流行病學(xué)調(diào)查與著陸訓(xùn)練負(fù)荷肌電研究.pdf

1、第一部分傘兵事故性傷害流行病學(xué)調(diào)查
　　 目的：以傘兵為對(duì)象在某部隊(duì)進(jìn)行橫斷面流行病學(xué)調(diào)查，旨在了解我國(guó)傘兵在跳傘和陸地訓(xùn)練中的傷害情況以及可能的危險(xiǎn)因素，為傘兵傷害的預(yù)防提供科學(xué)依據(jù)。方法：研制傘兵傷害調(diào)查表，以整群抽樣方法對(duì)某部隊(duì)全體傘兵訓(xùn)練和跳傘傷害進(jìn)行橫斷面的問卷調(diào)查。將調(diào)查數(shù)據(jù)輸入計(jì)算機(jī)，以dBase軟件建立數(shù)據(jù)庫(kù)。用SAS9.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，采用卡方檢驗(yàn)和多因素回歸分析。結(jié)果：在日常著陸訓(xùn)練中，士兵傷害發(fā)生率為

2、60.7％，嚴(yán)重傷害發(fā)生率為28.9％。跳傘活動(dòng)中，傷害發(fā)生率為13.9/1000次傘降，若以人數(shù)計(jì)為24.5％。跳傘中傷害和嚴(yán)重傷害的發(fā)生率明顯低于訓(xùn)練（P<0.05）。用年·次來表示空降的暴露水平。跳傘傷害率和累積危險(xiǎn)度隨著暴露水平的增加而升高，且呈現(xiàn)劑量-反應(yīng)關(guān)系。在63 年·次組之前，各組傷害率小幅上升（19.0％～28.8％）。63 年·次以后，傷害率開始明顯增高。組間差異具有顯著性（P<0.05）。在大于644 年·次組受傷

3、率已達(dá)到40.9％。在傘降過程中，事故性傷害發(fā)生在著陸占86.2％,離機(jī)7.6％，空中6.3％。在與空降有關(guān)的外界因素中，著陸地區(qū)地面不平坦、風(fēng)速高、攜帶武器和使用某飛機(jī)類型和傷害有明顯聯(lián)系（P<0.05）。這些因素為跳傘的危險(xiǎn)因素。另一方面，氣溫、保護(hù)用具和從哪扇門離機(jī)對(duì)傷害發(fā)生沒有明顯的影響。在個(gè)體因素中，傘兵跳傘受傷率隨士兵體重增加明顯升高（P<0.05）。然而，身高和受傷率之間沒有明顯的聯(lián)系。關(guān)于傷害的類型，肌肉扭傷無論在陸地訓(xùn)

4、練還是跳傘事故中均占主要（分別為88.0％和80.9％）。跳傘與訓(xùn)練相比，扭傷比例明顯降低，而骨折增多；同時(shí)有扭傷和骨折占的比例也明顯多于訓(xùn)練。與入伍前傷害部位構(gòu)成比相比較，由訓(xùn)練和跳傘導(dǎo)致的傷害更多發(fā)生在踝部和小腿。跳傘引起的踝傷害比例增高有顯著性。腰背傷害的比例也處于很高的水平，盡管其差別尚無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。陸地訓(xùn)練后，92.0％的士兵感到疲勞。疲勞者在訓(xùn)練中的受傷率達(dá)到62.6％，明顯高于無疲勞感一組。而且，傷害率發(fā)生隨著疲勞程度的加

5、重而升高，從43.1％上升到90.3％（P<0.05）。結(jié)論：我國(guó)傘兵事故性傷害的發(fā)生率與發(fā)達(dá)國(guó)家相比處于相當(dāng)高的水平，且與跳傘次數(shù)和服役年限有劑量反應(yīng)關(guān)系。事故絕大多數(shù)發(fā)生在著陸。地面不平坦、風(fēng)速過高系傷害的主要危險(xiǎn)因素。應(yīng)該研制新的降落傘和踝保護(hù)器具，以減少著陸的沖擊。還應(yīng)該制訂體重的最大允許限值，作為空降兵入伍體檢的篩選指標(biāo)。
　　 第二部分著陸訓(xùn)練負(fù)荷肌電研究
　　 目的：運(yùn)用表面肌電描記術(shù)，檢測(cè)受訓(xùn)士兵在跳臺(tái)和

6、吊環(huán)著陸訓(xùn)練中肌電，評(píng)價(jià)傘兵訓(xùn)練活動(dòng)的負(fù)荷強(qiáng)度，為預(yù)防和降低傘兵訓(xùn)練導(dǎo)致的肌肉骨骼系統(tǒng)傷害提供指導(dǎo)。方法：某部隊(duì)50 名傘兵志愿者為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，他們?cè)诠ぷ魅藛T協(xié)助下依次從高度為1m、1.5m、2.0m的平臺(tái)和1.5m、2m 高度的吊環(huán)模擬跳傘姿勢(shì)跳下并在沙坑著陸。通過表面遙測(cè)肌電儀實(shí)時(shí)記錄股四頭肌、股二頭肌、半腱半膜肌、腓腸肌、斜方肌、豎脊肌、腹直肌和脛骨前肌的肌電信號(hào)。在訓(xùn)練活動(dòng)前，分別測(cè)量每名士兵上述肌肉在最大收縮力時(shí)的肌電信號(hào)，并以

7、此標(biāo)化跳臺(tái)和吊環(huán)訓(xùn)練中各肌肉肌電的均方根值，求得最大收縮肌電百分比（MVE％）。采用MVE％和MF分析所有肌肉肌電信號(hào)在不同高度時(shí)的變化，來評(píng)價(jià)跳臺(tái)和吊環(huán)訓(xùn)練活動(dòng)的負(fù)荷強(qiáng)度。結(jié)果：隨著跳臺(tái)高度增加，所檢測(cè)肌肉的肌電MVE％均升高，與安靜狀態(tài)（中性姿勢(shì)）比較差異均有顯著性（P<0.01）。其中，豎脊肌、腓腸肌、股四頭肌和股二頭肌的MVE％甚至超過了100％。而腓腸肌在1.5m 高度跳下時(shí)，都已超過該肌肉最大收縮力。在最低的1.0m 跳臺(tái)，

8、脛骨前肌、斜方肌和豎脊肌的MVE％沒有超過70％，其余肌肉MVE％則均超過。吊環(huán)高度在1.5 m和2.0 m 時(shí)，受試肌肉肌電MVE％均升高，與中性姿勢(shì)比較差異均有顯著性（P<0.05）。其中，豎脊肌、腓腸肌、股四頭肌和脛骨前肌的MVE％超過了100％。在低的1.5m 吊環(huán)高度，只有斜方肌的MVE％沒有超過70％。隨著平臺(tái)高度增高，受試肌肉MF值有所升高，但改變不一。腹直肌和股二頭肌MF 隨著高度的增加而升高。脛骨前肌、股四頭肌、斜方肌

9、、豎脊肌、半腱半膜肌和腓腸肌MF 在平臺(tái)高度2.0m 時(shí)下降，且與前兩高度差異有顯著性，但較之安靜狀態(tài)還是上升的。受試的所有塊肌肉在不同高度吊環(huán)時(shí)的MF值均高于中性姿勢(shì)。其中，豎脊肌、腹直肌和腓腸肌這三塊肌肉MF 在吊環(huán)高度2.0 米著陸時(shí)下降，且與前一高度差異有顯著性。而脛骨前肌、斜方肌、股四頭肌、股二頭肌和半腱半膜肌MF兩個(gè)不同高度時(shí)的差異沒有顯著性。在所測(cè)定肌肉中，脛骨前肌肌肉MVE％與體重之相關(guān)性最高，r＝0.96，P＜0.05

10、。豎脊肌、腹直肌、股四頭肌、股二頭肌、半腱半膜肌和腓腸肌肌肉MVE％與體重間相關(guān)系數(shù)介于0.61 至0.84之間。而斜方肌MVE％與體重之間無明顯聯(lián)系。結(jié)論：平臺(tái)和吊環(huán)著陸訓(xùn)練活動(dòng)使得肌肉的負(fù)荷處于很高的水平，多超過衛(wèi)生閾限值。跳平臺(tái)主要累及的肌肉為豎脊肌、腓腸肌、股四頭肌和股二頭肌。在吊環(huán)訓(xùn)練時(shí)，主要是脛骨前肌、豎脊肌、股四頭肌和腓腸肌起維持身體姿勢(shì)作用。體重與訓(xùn)練活動(dòng)負(fù)荷存在明確的正相關(guān)關(guān)系，再次提示應(yīng)制訂體重限值標(biāo)準(zhǔn)作為傘兵入伍前