比較硬性角膜接觸鏡和框架眼鏡對(duì)青少年近視眼周邊屈光影響的研究.pdf

1、目的:
　　 探討青少年近視者分別配戴硬性透氣性角膜接觸鏡(Rigid Gas Permeable ContactLens,RGP)與框架眼鏡(Spectacle Lenses,SP)時(shí)視網(wǎng)膜周邊部的屈光狀態(tài)及其差別。
　　 方法:
　　 自身對(duì)照橫斷面研究。收集31例8～16歲的青少年近視者(共31只右眼),分為兩組:一組(n=15)為低度近視者(Low Myopia,LM),等效屈光力-0.75DS～-3.0

2、0DS；另一組(n=16)為中度近視者(moderate myopia,MM),等效屈光力-3.25DS～-6.00DS。每位志愿者分別配戴RGP和SP時(shí)均達(dá)到最佳矯正視力,并采用復(fù)方托吡卡胺滴眼液散瞳,確認(rèn)瞳孔在強(qiáng)光刺激下無(wú)對(duì)光反射后,使用Grand Seiko WAM-5500型自動(dòng)驗(yàn)光儀測(cè)量其分別配戴RGP與SP時(shí)水平方向上7個(gè)點(diǎn)的屈光狀態(tài)。測(cè)量點(diǎn)分別為黃斑中心凹和顳側(cè)(Temporal,T)、鼻側(cè)(Nasal,N)偏離中心凹10

3、°、20°、30°。使用SPSS17.0軟件包對(duì)測(cè)量結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。采用多變量方差分析研究?jī)煞N矯正方式下周邊屈光的特點(diǎn)及相互間異同,并分析不同屈光組的周邊屈光狀態(tài)。使用單因素方差分析(ANOVA)兩兩比較不同測(cè)量點(diǎn)的屈光值。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　 結(jié)果:
　　 1.配戴RGP與SP的中心屈光沒(méi)有差異(F=0.076,P=0.784),矯正視力也沒(méi)有差異(F=2.466,P=0.071)。低、中度近視

4、兩組的年齡分布無(wú)差異(P>0.05)。
　　 2.等效球鏡(Spherical Equivalent,M):與SP矯正相比較,RGP矯正下視網(wǎng)膜周邊屈光的M值更偏向近視性離焦(F=10.297,P=0.000),在N30°和N20°二者的差異最顯著(P<0.01)。
　　 3.相對(duì)周邊屈光(The relative peripheral refractive error,RPRE):配戴RGP時(shí)較SP矯正方式下的RPRE

5、更偏向近視性離焦(F=12.068,P=0.000)。同樣,RPRE在兩種矯正方式下的差異在N30°和N20°最顯著(P<0.001)。
　　 4.RGP與SP相對(duì)周邊屈光的差值(the relative change of peripheral defocus,RCPD):LM組在鼻側(cè)視野角表現(xiàn)為近視性離焦；MM組在各測(cè)量角度均明顯表現(xiàn)為近視性離焦。隨著周邊偏離角度的增大,RCPD的近視性離焦量逐漸增加(P<0.001)。

6、r>　　 5.散光成分J180和J45:與SP矯正時(shí)相比,RGP矯正時(shí)J180在周邊部較大,在鼻側(cè)視野角尤為明顯(P<0.05)；周邊視網(wǎng)膜的J45量較小,最大在N30°只有(-0.42±0.62D)。兩種方式矯正的J45大小存在差異(P<0.05)。
　　 6.球鏡和散光:配戴RGP與SP相比較,在視網(wǎng)膜周邊部球鏡和散光兩方面的改變量沒(méi)有明顯差異。
　　 7.兩種方式矯正的低、中度近視的周邊屈光(M、RPRE、RCP

7、D、J180、J45)均隨著視網(wǎng)膜周邊偏離中心凹角度的增加,離焦量逐漸增大。不同測(cè)量點(diǎn)的屈光狀態(tài)兩兩比較存在差異。(P<0.05)
　　 8.不同屈光組間比較:低、中度近視兩組的周邊屈光(M、RPRE、RCPD、J180、J45)均無(wú)顯著差異(P>0.05)。
　　 結(jié)論:
　　 對(duì)于青少年近視者配戴RGP與配戴SP比較,RGP可以矯正周邊遠(yuǎn)視性離焦,使周邊遠(yuǎn)視性離焦量大大減少,與SP矯正周邊屈光比較相對(duì)偏近視性