外周血及胎盤中CRH在早發(fā)型重度子癇前期中的表達.pdf

1、目的：①探討重度子癇前期孕婦外周血和胎盤組織中促腎上腺激素釋放激素(corticotrophin releasing hormone，CRH)的水平變化，及與重度子癇前期發(fā)病的相關性。②探討早發(fā)型與晚發(fā)型重度子癇前期可能具有不同的病因及發(fā)病機制。 方法：1研究對象：①早發(fā)型重度子癇前期組：選擇2006年11月～2007年6月在河北醫(yī)科大學第二醫(yī)院婦產(chǎn)科檢查并住院分娩的早發(fā)型重度子癇前期患者15例，發(fā)生在34周之前的重度子癇前期為

2、早發(fā)型，其中重度子癇前期的診斷標準詳見《婦產(chǎn)科學》[1](八年制教材)。早發(fā)型重度子癇前期組孕婦年齡23～38歲，平均年齡30.06±3.47歲，孕30～33+5周，平均32.48±0.26周。②晚發(fā)型重度子癇前期組：選擇同期晚發(fā)型重度子癇前期患者15例，發(fā)生在34周之后的重度子癇前期為晚發(fā)型，重度子癇前期的診斷標準同上。晚發(fā)型重度子癇前期組孕婦年齡25～33歲，平均年齡28.40±2.10歲，孕周34～38周，平均孕35.17±2.9

3、6周。③正常妊娠組：隨機選取與兩組孕周相匹配正常妊娠孕婦20例。正常妊娠組孕婦年齡23～40歲，平均年齡29.40±3.68歲，孕周30～38周，平均孕34.73±4.81周。所有孕婦均為無多胎妊娠、無慢性高血壓、糖尿病、心臟病、慢性腎病和肝病以及免疫性疾病等病史。 2.標本采集：采集研究對象空腹肘靜脈血3ml，分離血清后待成批測定血清中CRH含量。胎盤組織制備成勻漿液，測定CRH的相對含量。于清晨抽取早發(fā)型重度子癇前期組和晚發(fā)

4、型重度子癇前期組孕婦前臂肘靜脈血2ml，送血生化室測定血尿素氮、肌酐水平并留取24小時尿進行尿蛋白定量測定。 3、實驗方法：采用酶聯(lián)免疫分析法(ELISA)測定胎盤組織和血清中CRH水平，另用Real-time RT-PCR方法測胎盤組織中CRH mRNA水平。利用脲酶法測定血清尿素氮水平，利用苦味酸法測定血清肌酐水平，利用溴甲酚綠法測定24小時尿蛋白定量。 4、統(tǒng)計學分析：對所得數(shù)據(jù)均采用SPSS13.0進行處理，結(jié)果

5、用均數(shù)±標準差(x±s)表示，采用t檢驗、單因素方差分析，相關分析采用Pearson相關分析，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。 結(jié)果：1 早發(fā)型重度子癇前期孕婦血清中CRH水平(1.7287±0.1303ng/ml)顯著高于晚發(fā)型重度子癇前期組(1.4583±0.0879ng/ml)和正常妊娠組(1.3547±0.1942ng/ml)(P<0.05)。晚發(fā)型重度子癇前期組血清CRH亦高于正常妊娠組(P<0.05)。

6、2、早發(fā)型重度子癇前期組孕婦胎盤組織中CRH含量(1.6332±0.1914ng/mg)顯著高于晚發(fā)型重度子癇前期(1.4363±0.1932 ng/mg)(P<0.05)。 3、早發(fā)型重度子癇前期組胎盤中CRH mRNA相對含量(0.0334±0.0042)顯著高于晚發(fā)型重度子癇前期組(0.0243±0.0039)(P<0.05)。 4 早發(fā)型重度子癇前期組孕婦24小時尿蛋白含量、平均動脈壓、血肌酐及尿素氮均高于晚發(fā)型

7、重度子癇前期組，但無統(tǒng)計學差異(P>0.05)。 5、早發(fā)型重度子癇前期組孕婦血清中CRH水平與平均動脈壓(r=0.657，P<0.05)、尿素氮(r=0.539，P<0.05)、血清肌酐(r=0.303，P<0.05)之間均呈正相關。晚發(fā)型重度子癇前期組孕婦血清中CRH水平與平均動脈壓(r=0.564，P<0.05)、尿素氮(r=0.356，P<0.05)、血清肌酐(r=0.314，P<0.05)之間均呈正相關。 結(jié)論