中藥配合三維適形放療治療中晚期原發(fā)性肝癌的臨床研究.pdf

1、原發(fā)性肝癌(PLC)指原發(fā)于肝細(xì)胞或膽管上皮的惡性腫瘤，屬于中醫(yī)的“鼓脹”、“肝積”、“癥瘕”、“積聚”、“黃疸”、“脅痛”、“暴癥”等病范疇。本病惡性程度高，預(yù)后差，據(jù)1995年衛(wèi)生部統(tǒng)計(jì)中國肝癌年死亡率為40.40/10萬。居惡性腫瘤病死率的第二位。目前，早期手術(shù)切除雖然是PLC的最佳治療手段，但由于大多數(shù)PLC患者在確診時(shí)已屬中晚期或合并肝硬化而失去手術(shù)切除的最佳時(shí)機(jī)。自1959年三維適形放射治療提出以來，其技術(shù)不斷發(fā)展，在局部治

2、療方面，對(duì)不能手術(shù)的中晚期肝癌患者有較好的療效，逐漸廣泛應(yīng)用于臨床。中醫(yī)辯證治療已經(jīng)成為PLC治療的主要手段之一。中醫(yī)藥聯(lián)合普通放射治療PLC方面的研究較多，但與三維適形放射治療聯(lián)合方面的研究較少，值得進(jìn)一步研究，以期尋求更好的治療手段。 目的：通過研究評(píng)價(jià)以中藥聯(lián)合三維適形放射治療中晚期原發(fā)性肝癌的臨床療效，探索有效治療方案，以期提高PLC的治療效果，減輕放療副反應(yīng)，延長患者的生存期，提高患者的生存質(zhì)量。 方法：研究廣

3、東省中醫(yī)院1998年1月至2005年9月收治的30例原發(fā)性肝癌病例，應(yīng)用fisher三維放射治療計(jì)劃系統(tǒng)設(shè)計(jì)方案，采用Varian600C/D直線加速器實(shí)現(xiàn)放療計(jì)劃。放療期間及放療后長期選用中藥辨證論治。運(yùn)用SPSS11.0軟件，根據(jù)患者瘤體變化、臨床癥狀改善情況、卡氏評(píng)分、臨床癥狀積分、肝功能Child-pugh分級(jí)、生存質(zhì)量等情況評(píng)價(jià)近期療效，并隨訪，統(tǒng)計(jì)生存期、中位生存期、最終結(jié)局，評(píng)價(jià)遠(yuǎn)期療效。 結(jié)果：瘤體客觀療效評(píng)價(jià)C

4、R2例；PR21例；NC6例；PD1例?？傆行蕿?CR+PR)23例，總有效率76.67％；甲胎蛋白(AFP)指標(biāo)，秩和檢驗(yàn)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，治療前后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，(P＜0.01)；臨床癥狀評(píng)分分級(jí)療效總有效率達(dá)86.67％；卡氏評(píng)分分級(jí)療效總有效率73.33％，17例患者體重較前有所增加；生存期5年以上2例；4年1例；3年1例，2年4例；1年12例；6個(gè)月以下10例，平均生存期為24.07(95％CI：15.46-32.68)個(gè)月，