主動呼吸控制用于原發(fā)性肝癌三維適形和束流調(diào)強(qiáng)放射治療的研究.pdf

1、復(fù)旦大學(xué)博士學(xué)位論文主動呼吸控制用于原發(fā)性肝癌三維適形和束流調(diào)強(qiáng)放射治療的研究姓名：趙建東申請學(xué)位級別：博士專業(yè)：腫瘤學(xué)指導(dǎo)教師：蔣國梁20070405復(fù)旦大學(xué)博士學(xué)位論文中文摘要主動呼吸控制用于原發(fā)性肝癌三維適形和束流調(diào)強(qiáng)放射治療的研究中文摘要第一部分；主動呼吸控制技術(shù)(ABC)用于原發(fā)性肝癌放療的可行性及劑量學(xué)研究目的：研究主動呼吸控制技術(shù)(ABC)用于原發(fā)性肝癌放療的可行性并且與自由呼吸(FB)的放療計劃進(jìn)行劑量學(xué)參數(shù)的比較。材料

2、與方法：入選病人完成ABC呼吸訓(xùn)練后，進(jìn)行CT模擬定位，TPS計劃設(shè)計，擺位驗(yàn)證以及放療實(shí)施，評估ABC應(yīng)用于原發(fā)性肝癌放療的可行性，ABC放療的擺位誤差和肝臟位置的重復(fù)性。并且與平靜呼吸的放療計劃比較了計劃靶體積(PTV)、未受肝癌累及的正常肝臟的平均劑量(MDTNL)、接受P23Gy照射的肝臟體積比(V23)和放射性肝病的發(fā)生概率(NTCP)等劑量學(xué)參數(shù)。結(jié)果：所有參加ABC放療的28例病人配合良好，均能全程耐受屏氣，沒有因?yàn)椴荒苣?/p>

3、受屏氣而中斷放療者。在平靜呼吸狀態(tài)下，病人膈在頭腳方向上運(yùn)動幅度平均為15啪(范圍：10鋤一22鋤)。在透視下測量得到一次屏氣過程中肝臟上下移動幅度平均為13衄(范圍：00mm一29mm)。使用ABC放療時肝臟位置在一次放療中和分次放療間在頭腳方向上的重復(fù)性(標(biāo)準(zhǔn)差)分別為16mm和67衄，在前后方向上的重復(fù)性分別為09ntnl和44衄，在左右方向上的重復(fù)性分別為07ninl和54咖PTV的平均體積由FB下的781cm、527cm3減少

4、到了ABC技術(shù)的529cm3320cm3(尸b0000)ABC技術(shù)下的平均MDTNL為143Gy37Gy，而FB則為169Gy46Gy(P=0000)ABC計劃和FB計劃平均的V23分別為30％和41％(P=0000)，而NTCP分別為10％和25％(戶E0009)。ABC放療的隨機(jī)誤差和系統(tǒng)誤差在頭腳、前后和左右方向分別為47mm和12mm、35ram和16ram以及27mm和18mm。ABC放療所需的時間平均為65分種(范圍：5分種