卡維地洛治療原發(fā)性高血壓的臨床研究.pdf

1、目的:(1)觀察卡維地洛治療原發(fā)性高血壓的療效和安全性.(2)探討卡維地洛治療原發(fā)性高血壓時(shí)在降壓外的心臟、血管等方面的靶器官保護(hù)作用.(3)觀察卡維地洛對(duì)原發(fā)性高血壓冠狀動(dòng)脈血流儲(chǔ)備功能的影響.方法:所有入選的高血壓患者共101人,年齡小于75歲,隨機(jī)分成卡維地洛組86人,男44人,女42人,和對(duì)照組15人,男8人,女7人;心功能Ⅰ-Ⅱ級(jí);血壓小于180/110mmHg,符合WHO-ISH1999年高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)中的Ⅰ-Ⅱ級(jí)高血壓.服

2、藥情況:既往未作過(guò)治療的患者卡維地洛從5mg bid,開始,半月后調(diào)整至10mg bid,服藥一個(gè)月后若患者血壓仍未達(dá)標(biāo),可加用氫氯噻嗪12.5mg或25mg qd,大多數(shù)患者一個(gè)月到二個(gè)月內(nèi)血壓可以達(dá)標(biāo),若仍不能達(dá)標(biāo)者退出該試驗(yàn);既往已確診為原發(fā)性高血壓已服利尿劑的患者在其利尿劑的基礎(chǔ)上加服卡維地洛10mg bid,共隨訪觀察6個(gè)月.檢查方法:在卡維地洛治療前后分別行化驗(yàn)血生化指標(biāo)、體表心電圖及心臟超聲檢查.超聲檢測(cè)以下指標(biāo):(1)二

3、尖瓣血流頻譜:舒張?jiān)缙?、晚期流速峰?E、A)、左室等容舒張時(shí)間(IVRT);(2)肺靜脈血流頻譜:收縮期、舒張期、舒張晚期血流流速峰值(PVs、PVd、PVa)和流速積分(VIT-s、VIT-d、VIT-a);(3)左房容量(AQ)曲線:左室收縮末期、舒張末期左房容量(ESV<,LA>、EDV<,LA>)、左房射血分?jǐn)?shù)(LAEF)、峰值左房排空率(PAER<,LA>);(4)左室容量(AQ)曲線中左室舒張末容量(EDV<,Lv>)、左

4、室快速充盈容量(LVRF);左室充盈1/3容量時(shí)間分?jǐn)?shù)(1/3TIME<,Lv>)和峰值快速充盈率與峰值心房充盈率比(PRFR<,Lv>/PAFR<,Lv>);(5)組織多普勒(DTI):二尖瓣環(huán)-側(cè)壁交界處、二尖瓣環(huán)-室間隔交界處、室間隔收縮期心肌峰值速度VS、舒張?jiān)缙谛募》逯邓俣萔E、舒張晚期心肌峰值速度VA,計(jì)算VE/VA.(6)超聲聲學(xué)密度(AD):室間隔基底段、中段,左室側(cè)壁中段,左室后壁等各處的平均聲學(xué)密度指標(biāo)(AⅡ％);(