眩暈病(原發(fā)性高血壓)中醫(yī)臨床路徑

1、1眩暈?。ㄔl(fā)性高血壓）中醫(yī)臨床路徑標準住院流程（一）適用對象。中醫(yī)診斷：第一診斷：眩暈?。═CD10編碼：BNG070）。西醫(yī)診斷：第一診斷:原發(fā)性高血壓(ICD10編碼：I10.x00I10.x14)。（二）診斷依據。（1）西醫(yī)診斷標準：參照衛(wèi)生部疾病預防控制局、中國高血壓聯盟和國家心血管病中心制定的《中國高血壓防治指南（2010年修訂版）》。1、未應用抗高血壓藥物情況下，平均收縮壓（SBP）≥140mmHg和（或）平均舒張壓（DB

2、P）≧90mmHg；2、除外繼發(fā)性高血壓。（2）中醫(yī)診斷標準：參照《中國新藥臨床研究指導原則》（鄭筱萸.中國中醫(yī)藥科技出版社，2002：7377）、《中醫(yī)內科學》（王永炎.上海科學技術出版社，1997：117122）、《中醫(yī)臨床診療指南釋義》（胡元會.中國中醫(yī)藥出版社，2015.9：5157）。本病病位在清竅，與肝、脾、腎三臟關系密切，病性多虛實夾雜，虛多責之于肝腎陰虛，或陰損及陽；實多責之于肝火，陽亢，痰濕等上犯清竅。證侯分型：肝火亢

3、盛證、陰虛陽亢證、痰濕壅盛證、陰陽兩虛證。（1）肝火亢盛證：眩暈，頭痛，急躁易怒，面紅，目赤，口干口苦，便秘溲赤，舌紅苔黃，脈弦數。（2）陰虛陽亢證：眩暈，頭痛，腰膝酸軟，五心煩熱，心悸失眠，耳鳴健忘，舌紅少苔，脈弦細而數。（3）痰濕壅盛證：眩暈，頭痛如裹，胸悶作惡，或嘔吐痰涎，心悸失眠，口淡食少，舌胖苔膩，脈滑。（4）陰陽兩虛證：眩暈，頭痛，腰酸膝軟，畏寒肢冷，耳鳴，心悸氣短，夜尿頻，舌淡苔白，脈沉細弱。（5）沖任失調證：婦女月經來潮

4、或更年期前后出現頭痛，頭暈，心煩，失眠，脅痛，全身不適等癥，血壓波動，舌淡，脈弦細。3（5）沖任失調證：治法：調攝充任。方藥：二仙湯加減。中成藥：龜鹿補腎膠囊等。（6）瘀血內阻證：治法：活血化瘀。方藥：通竅活血湯加減。中成藥：心脈通片、心安寧片等。4.其他療法：根據病情需要選擇穴位貼敷、穴位注射、足浴、艾灸等中醫(yī)特色療法。（七）出院標準1.臨床表現（頭暈、頭痛）緩解或消失。2.血壓控制達標、顯效或有效，血壓波動平穩(wěn)。血壓療效判定標準顯效

5、：⑴舒張壓下降10mmHg以上并達到正常范圍；⑵舒張壓雖未降至正常，但已下降20mmHg或以上。有效：⑴舒張壓下降不及10mmHg，但已達到正常范圍；⑵舒張壓較治療前下降1019mmHg，但未達到正常范圍；⑶收縮壓較治療前下降30mmHg以上。需具備其中1項。無效：未達到上述標準者。3.沒有需要住院處理的并發(fā)癥和或合并癥。（八）變異及原因分析1.出現腦出血、腦梗塞、急性左心衰、高血壓腦病等嚴重并發(fā)癥，需要在住院期間處理。2.新出現其他系