原發(fā)性三叉神經痛微血管減壓術隨訪及預后因素研究.pdf

1、中圖分類號R65119UDC6lO碩士學位論文學校代碼!Q塹密級公玨原發(fā)性三叉神經痛微血管減壓術隨訪及預后因素研究Microvasculardecompressionforprimarytrigeminalneuralgia：outcomesofthefollowupandprognostlCtactors一一作者姓名學科專業(yè)研究方向學院(系、所)指導教師：汪挺艦：臨床醫(yī)學：外科學：湘雅醫(yī)院：楊治權答辯委員會主席中南大學二。一四年五月原

2、發(fā)性三叉神經痛微血管減壓術隨訪及預后因素研究摘要背景及目的：微血管減壓術(MicrovascularDecompression，MVD)是治療原發(fā)性三叉神經痛(TrigeminalNeuralgia，TN)的有效方法，但是關于MVD的預后影響因素仍存在很多爭議。本研究的目的在于隨訪觀察MVD的療效，并探討可能的預后影響因素。方法：本研究為前瞻性隊列研究，入選的病人由2007年11月至2012年6月之間湘雅醫(yī)院神經外科收治的第一次行微血管

3、減壓術治療的原發(fā)性TN病人組成，病人術后都隨訪至少一年。運用KaplanMeier生存分析和Cox比例風險回歸模型從納入研究的因素中篩選出可能的預后因素。結果：該隊列由201例第一次實施MVD的原發(fā)性TN病人組成，隨訪的中位時間為28個月。所有病人術后疼痛的立即完全緩解率為811％(163／201)，截至隨訪終點疼痛的完全緩解率為759％(142／187)。其中，典型性三叉神經痛病人術后疼痛的立即完全緩解率為816％(120／147)，

4、隨訪兩年后的疼痛完全緩解率為88％(118／134)，而非典型三叉神經痛病人術后疼痛的立即完全緩解率為796％(43／54)，隨訪2年后的疼痛完全緩解率只有45％(24／53)。KaplanMeier生存分析和Cox比例風險回歸模型均發(fā)現典型的TN癥狀和術后疼痛立即緩解是預后的有利因素。結論：MVD對于典型TN患者和非典型TN患者均是有效的治療方法。典型的TN癥狀和術后疼痛立即緩解是預后的有利因素。術后2年患者疼痛的控制情況決定了其最終