運(yùn)動(dòng)單位計(jì)數(shù)技術(shù)在糖尿病中應(yīng)用的研究.pdf

1、目的:探討運(yùn)動(dòng)單位計(jì)數(shù)技術(shù)對(duì)糖尿病(DM)患者神經(jīng)損害的判定意義,評(píng)估糖尿病感覺(jué)神經(jīng)下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)功能狀態(tài),分析運(yùn)動(dòng)單位數(shù)目與空腹血糖、糖尿病病程、糖化血紅蛋白的關(guān)系。
　　 方法:納入符合WHO糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者69例,應(yīng)用Keypoint4肌電誘發(fā)電位儀,計(jì)數(shù)大魚(yú)際肌、小魚(yú)際肌、趾短展肌運(yùn)動(dòng)單位數(shù)目、平均運(yùn)動(dòng)單位面積(Mean area),最大運(yùn)動(dòng)單位面積(Max arga)；測(cè)定糖尿病組正中神經(jīng)、尺神經(jīng)、腓總神經(jīng)的神經(jīng)傳導(dǎo)；

2、根據(jù)尺神經(jīng)和腓總神經(jīng)的神經(jīng)傳導(dǎo)檢測(cè)結(jié)果將DM患者分別分為DM正常組、感覺(jué)異常組、混合異常組,并與45名健康正常人對(duì)照,同時(shí)記錄DM患者糖尿病病程、入院后空腹血糖和糖化血紅蛋白。比較DM患者和對(duì)照組運(yùn)動(dòng)單位數(shù)目,并分析DM患者運(yùn)動(dòng)單位數(shù)目與空腹血糖、糖尿病病程及糖化血紅蛋白的相關(guān)性。
　　 結(jié)果:糖尿病組大魚(yú)際肌、小魚(yú)際肌及趾短展肌運(yùn)動(dòng)單位數(shù)目為111.3±67.2、111.8±73.4、68.3±57.0,Max area為41

3、.7±14.9 mVms、45.0±13.7 mVms、21.8±10.4 mVms,Mean area為1.0±0.5 mVms、0.9±0.3 mVms、1.0±0.5 mVms,對(duì)照組運(yùn)動(dòng)單位數(shù)目為192.2±61.2、165.7±76.9、113.1±48.0,Max area為52.1±12.4mVms、51.8±11.9 mVms、36.8±10.0 mVms,Mean area為0.7±0.2 mVms、0.7±0.2mV

4、ms、0.8±0.3 mVms,與對(duì)照組比較,糖尿病組大魚(yú)際肌、小魚(yú)際肌及趾短展肌運(yùn)動(dòng)單位數(shù)目均減少,Max area均減小,Mean area均增大(p均<0.05):感覺(jué)異常組、混合異常組、DM正常組、對(duì)照組小魚(yú)際肌運(yùn)動(dòng)單位數(shù)目為113.4±59.7、60.64-20.3、182.94-69.3、165.74-76.9,趾短展肌運(yùn)動(dòng)單位數(shù)目為91.1士81.4、48.0±27.6、128.8±26.2、113.1±48.0,尺神經(jīng)復(fù)

5、合肌肉動(dòng)作電位(CMAP)波幅為9.1±2.1mv、7.3±2.6 mv、9.8±1.7 mv、9.8±1.6 mv,腓總神經(jīng)CMAP波幅為5.1±1.5mv、2.4±1.1 mv、5.3±1.7 mv、5.8±2.1 mv,與對(duì)照組比較,感覺(jué)異常組、混合異常組小魚(yú)際肌、趾短展肌運(yùn)動(dòng)單位數(shù)目均減少(p均<0.05),DM正常組小魚(yú)際肌、趾短展肌運(yùn)動(dòng)單位數(shù)目差別均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,混合異常組尺神經(jīng)、腓總神經(jīng)CMAP波幅均減低(p均<0.05)

6、,感覺(jué)異常組和DM正常組尺神經(jīng)、腓總神經(jīng)CMAP波幅差別均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；與DM正常組比較,感覺(jué)異常組和混合異常組小魚(yú)際肌、趾短展肌運(yùn)動(dòng)單位數(shù)目均減少(p均<0.05),混合異常組尺神經(jīng)、腓總神經(jīng)CMAP波幅均減低(P<0.05),感覺(jué)異常組尺神經(jīng)、腓總神經(jīng)CMAP波幅差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；與感覺(jué)異常組比較,混合異常組小魚(yú)際肌、趾短展肌運(yùn)動(dòng)單位數(shù)目均減低(p<0.05),尺神經(jīng)、腓總神經(jīng)CMAP波幅均下降(p<0.05)；糖尿病病程為1個(gè)月至

7、30年,空腹血糖為5.0～20.4mmol/L,糖化血紅蛋白為3.3～16.8％,糖尿病組大魚(yú)際肌、小魚(yú)際肌及趾短展肌運(yùn)動(dòng)單位數(shù)目與糖尿病病程呈負(fù)相關(guān)(p均<0.05),與糖化血紅蛋白呈負(fù)相關(guān)(p均<0.05)。
　　 結(jié)論:MUNE可以用來(lái)評(píng)估糖尿病周?chē)窠?jīng)病的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)功能狀態(tài),較CMAP波幅更易發(fā)現(xiàn)軸索變性；糖尿病患者存在功能性運(yùn)動(dòng)單位的丟失；DM患者周?chē)窠?jīng)損害的同時(shí)存在側(cè)枝再生代償；糖尿病感覺(jué)神經(jīng)病存在臨床下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)的損