DTI、IVIM在糖尿病腎臟疾病中的價(jià)值研究.pdf

1、目的:
　　對(duì)糖尿病腎臟疾?。╠iabetic kidney disease，DKD）患者進(jìn)行腎臟磁共振擴(kuò)散張量成像（diffusion tensor imaging，DTI）及體素內(nèi)不相干運(yùn)動(dòng)（intravoxel incoherent motion，IVIM）檢查，測量DKD患者各組的腎臟皮髓質(zhì)FA值、D值及f值，并與估算腎小球?yàn)V過率（eGFR）進(jìn)行相關(guān)性分析，探討DKD的發(fā)病機(jī)制及擴(kuò)散張量成像、體素內(nèi)不相干運(yùn)動(dòng)在DKD分期及

2、評(píng)估方面的價(jià)值。
　　材料與方法:
　　選擇2015年9月至2015年12月于我院內(nèi)分泌科住院治療的有明確診斷和臨床分期的46例T2DM患者，依據(jù)糖尿病腎病分期標(biāo)準(zhǔn)，DKD患者分為DM組、DNⅢ期組、DNⅣ期組，另有性別、年齡與DKD患者相匹配的同期健康志愿者為健康對(duì)照組。應(yīng)用西門子3.0T磁共振對(duì)所有研究對(duì)象進(jìn)行掃描，獲取其腎臟TIWI、T2WI、DTI及DWI圖像，通過軟件進(jìn)行后處理，分別得到FA值、D值及f值，并記錄所

3、有DKD患者臨床相關(guān)資料。利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。
　　結(jié)果:
　　1.對(duì)照組與DKD患者皮、髓質(zhì)間FA值、D值及f值差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01），且對(duì)照組與DKD患者皮質(zhì)FA值明顯低于髓質(zhì)，而皮質(zhì)D值、f值明顯高于髓質(zhì)。
　　2.對(duì)照組與DKD患者間皮、髓質(zhì)FA值、D值及f值差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01），且對(duì)照組皮、髓質(zhì)FA值、D值及f值均高于DKD患者。
　　3.對(duì)照組與DKD患

4、者各亞組間皮、髓質(zhì)兩兩比較：對(duì)于皮質(zhì)FA值，除DM組與DNⅢ期組、DNⅢ期組與DNⅣ期組比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義外（P>0.05），余均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），并且隨著分期增加，皮質(zhì)FA值逐漸減低。對(duì)于髓質(zhì)FA值，對(duì)照組與DKD患者各亞組間差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.001），且隨著分期增加，髓質(zhì)FA值逐漸減低。對(duì)于皮、髓質(zhì)D值、f值，對(duì)照組與DKD患者各亞組間差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），且隨著分期增加，皮、髓質(zhì)D值、f值逐漸

5、減低。
　　4.髓質(zhì)FA值的診斷效能：鑒別對(duì)照組與DM組最佳閾值為519.36，敏感度與特異度分別為75％、93.7%；鑒別DM組與DNⅢ期組最佳閾值為428.09，敏感度與特異度分別為81.3%、87.5%；鑒別DNⅢ期組與DNⅣ期組最佳閾值為342.44，敏感度與特異度分別為93.8%、57.1%。
　　5.皮質(zhì)FA值與eGFR沒有相關(guān)性（P>0.05），髓質(zhì)FA值與eGFR呈正相關(guān)（P<0.01），并髓質(zhì)FA值隨著eG

6、FR升高而增大；皮、髓質(zhì)D值、f值與eGFR也呈正相關(guān)（P<0.05），并皮、髓質(zhì)D值、f值隨著eGFR升高而增大。
　　結(jié)論:
　　1. DTI及IVIM能夠用來探究正常人和DKD患者的腎臟皮髓質(zhì)FA值、D值及f值的一般規(guī)律，并發(fā)現(xiàn)隨著病情的進(jìn)展，F(xiàn)A值、D值及f值逐漸減低，這在一定程度上能夠解釋DKD的發(fā)病機(jī)制。
　　2. DTI及IVIM在DKD分期診斷中有一定意義，特別是髓質(zhì)FA值，它能夠較好的鑒別不同分期，為