18F-FDG PET-CT掃描圖像中病灶糖酵解總量對上皮源性卵巢癌術后患者的預測價值.pdf

1、目的
　　評估在上皮源性卵巢癌術后患者18F-FDGPET/CT顯像圖像中不同閾值計算方法對病灶的檢出率,及全身病灶糖酵解總量(wholebodytotallesionglycolysis,WBTLG)對上皮源性卵巢癌術后患者的預測價值。
　　方法
　　回顧性分析47例上皮源性卵巢癌術后行PET/CT全身掃描的病例。使用SUV=2.5和SUV=SUVbgd+20％(SUVmax(ROI)-SUVbgd)(本底法)兩種閾

2、值方法,在橫斷位、冠狀位和矢狀位上對病灶進行容積分割,獲得兩種閾值方法檢出病灶的數量,用卡方檢驗和Fisher確切概率法檢驗兩種閾值對病灶檢出率的差異。采用檢出率較高的閾值方法測量單個病灶的SUVmax、SUVmean、MTV、和TLG?；颊呙總€病灶的腫瘤代謝體積之和為全身腫瘤代謝體積(wholebodymetabolictumorvolume,WBMTV);全身病灶糖酵解總量(wholebodytotallesionglycolysi

3、s,WBTLG)是每個病灶TLG的總和。用Cox比例風險回歸模型分析每個患者所有病灶中最大SUVmax、WBMTV、WBTLG及其他臨床病理因素[FIGO(TheInternationalFederationofGynaecologyandObstetrics)分期和分化程度]與預后之間的關系,并對有統(tǒng)計學意義的預測因素用Kaplan-Meier法進行生存分析。
　　結果
　　根據長期臨床隨訪或病理結果確認47例卵巢癌病例的

4、總病灶數為142個,其中淋巴結轉移灶40個,肝表面轉移灶26個,脾表面轉移灶3個,腹腔轉移灶27個,盆腔轉移灶40個,骨轉移灶6個。當以SUV=2.5作為閾值時,對病灶的檢出率為37.32%(53/142),無法檢出的病灶主要集中在淋巴結、肝臟、腹腔和盆腔,肝臟表面轉移灶完全無法檢出,腹腔內未檢出的轉移灶數為8個,大多數淋巴結及盆腔轉移灶均未檢出。當以本底法進行閾值計算時,檢出病灶137個,檢出率為96.48%,其中未檢出的淋巴結轉移灶

5、為1個,未檢出的盆腔轉移灶為4個。兩種方法對病灶的檢出率有顯著性差異(Fisher確切概率法,P<0.005)。
　　在多因素分析中,WBTLG與患者預后之間的關聯(lián)有統(tǒng)計學意義,是上皮源性卵巢癌術后患者預后的預測因素(HR1.043,95%CI1.01-1.078,P=0.011);年齡(P=0.427)、SUVmax(P=0.345)、WBMTV(P=0.163)、FIGO分期(P=0.815)及腫瘤細胞的分化程度(P=0.06

6、)均與患者預后之間無顯著性關聯(lián)。
　　生存分析表明:生存時間隨著WBLTG的增加而明顯縮短(X2=65.472,P<0.001)。
　　結論
　　在上皮源性卵巢癌術后患者18F-FDGPET/CT顯像的圖像分析中,以SUV=SUVbgd+20%(SUVmax(ROI)-SUVbgd)為閾值的方法分割病灶的檢出率明顯高于常規(guī)應用SUV=2.5的檢出率;通過前者計算的全身糖酵解總量(WBTLG)可以作為一個獨立因素,預測上