西苑醫(yī)院中西醫(yī)結合診治急性心肌梗死的系統(tǒng)性回顧與分析.pdf

1、目的：本研究正是針對以上幾點，對西苑醫(yī)院住院心肌梗死患者進行系統(tǒng)性回顧分析，以期在臨床治療學方面尋找治療中的不足，同時針對AMI的證型分布特點及基本病機進行再認識，分析中醫(yī)藥治療AMI的優(yōu)勢和特點。 方法: 將1999一2001年117例AMI患者的病例資料填入中國中西醫(yī)結合學會心血管病學分會制定的《AMI住院患者治療現(xiàn)狀調查表》，然后將有關數(shù)據內容輸入數(shù)據庫，分析AMI治療情況。并對病死率與疾病一般因素和各種治療措施之間進行單

2、因素分析和COX多元回歸分析，分析中醫(yī)藥對AMI患者救治的狀況及特點。 結果：（1）本研究117例患者中有3例出院轉歸不詳，其余114例出院轉歸明確的患者中共有11例死亡，總死亡率為9.64％（11/114），這一病死率與同時期北京地區(qū)急性心肌梗死住院病死率相近（9.1％）。低于北京地區(qū)三級中醫(yī)醫(yī)院水平（13.31％），但無統(tǒng)計學差異，P >0.05。（2）再灌注治療情況：靜脈溶栓治療者37例（占全部觀察病例數(shù)的30.77 ％）

3、，81例患者未溶栓，溶栓再通者26例（占溶栓總病例的72.22％），急診PTCA者2例(0.5％)，延遲PTCA1例（0.25％），CABG1例（0.25％）。3) 中醫(yī)辨證中本虛證中以氣虛最多見，117例患者中氣虛者83例，占本虛證的70.94％，其次為陰虛者37例，占31.62％。標實證中血瘀、痰阻者所占比例最多，其中血瘀者109例( 93.16％)，痰阻者72例(61.54％)。靜脈中藥共統(tǒng)計到11種藥物，其中五種使用最多的是血栓

4、通注射液、參脈注射液、生脈注射液、復方丹參注射液和參麥注射液等。 結論: AMI患者具有相對獨立的臨床特征，中醫(yī)證候以血瘀、痰阻、氣虛、陰虛證為主。在貫徹《指南》方面，西苑醫(yī)院有逐年進步的趨向，但與《指南》要求尚存在一定的差距。因此，嚴格執(zhí)行《指南》是西苑醫(yī)院提高AMI救治質量的保證，也是發(fā)揮中西醫(yī)結合優(yōu)勢的基礎。本次有關AMI的中醫(yī)證候研究結果與既往報道不盡相同，提示本病的證候特點可能較以往發(fā)生了改變；寒凝證僅占1例，提示環(huán)境

5、氣候因素變化可能是導致中醫(yī)證型分布變化的因素之一。雖然總死亡率為9.64％與同時期北京地區(qū)急性心肌梗死住院病死率相近（9.1％），但中醫(yī)治療仍以原有認識為基礎可能是影響中西醫(yī)結合療效發(fā)揮的因素之一。因所選病歷數(shù)偏少，以上研究結果有待進一步臨床驗證。 如何在充分執(zhí)行現(xiàn)有先進的診斷、治療標準及技術手段的工作基礎上，轉變經驗醫(yī)學理念，引入中醫(yī)藥客觀化指標及規(guī)范性治療，更好地發(fā)揮中醫(yī)藥的治療優(yōu)勢，是今后對于提高重大疾病臨床療效，尤其是臨