兒童重癥監(jiān)護室肺炎克雷伯菌產(chǎn)ESBLs菌株的耐藥基因及其流行病學研究.pdf

1、細菌對抗菌藥物的耐藥性已經(jīng)成為全球醫(yī)療領(lǐng)域中的重要問題，這一問題在我國也比較突出且呈增長趨勢，給臨床抗感染治療帶來極大的困難，對患者生命安全構(gòu)成嚴重威脅。產(chǎn)生超廣譜β-內(nèi)酰胺酶（ESBLs）是革蘭陰性桿菌（G-菌）逃避抗生素作用的重要機制之一，也是近年該領(lǐng)域研究的熱點。根據(jù)2005-2012年中國耐藥監(jiān)測網(wǎng)（CHINET）耐藥監(jiān)測結(jié)果顯示，我國臨床感染患者的G-菌檢出率逐年上升，從66.9％上升到71.9%；其中檢出率排序前兩位的菌種是

2、大腸埃希菌(E.coli）和克雷伯菌屬(Kpn)。2012年監(jiān)測數(shù)據(jù)報告，大腸埃希菌和克雷伯菌屬中產(chǎn)ESBLs菌株仍居高不下，分別為55.3%和33.9%。重癥監(jiān)護病房（ICU）是集中疑難危重病人進行監(jiān)護和治療的單位，也是醫(yī)院易感人群和重癥感染集中的場所。由于ICU患者病情危重、抵抗力差，需接受較多有創(chuàng)監(jiān)護和治療措施、大量廣泛運用廣譜抗生素等特點，導致耐藥菌株形成和感染的機會較普通病房明顯增多，認為是ICU感染性疾病的病死率居高不下的主

3、要原因之一。國內(nèi)研究結(jié)果顯示，不同地區(qū)兒童重癥監(jiān)護室（PICU）中，感染性疾病分離的病原菌以革蘭陰性桿菌為主，占66.3%，其中克雷伯菌屬及銅綠假單胞菌感染居前兩位。據(jù)文獻報道，在長期使用第三代頭孢菌素及免疫抑制劑、ICU患者、插管導管、大手術(shù)等患者，是發(fā)生產(chǎn)ESBLs菌感染的危險因素。肺炎克雷伯菌屬革蘭陰性桿菌，廣泛分布于人體及自然界環(huán)境，易在住院患者的呼吸道和腸道內(nèi)定植，近年來成為醫(yī)院感染中僅次于大腸埃希菌的最重要條件致病菌。該菌對