血液旋動流預防血管搭橋術后內膜增生的研究.pdf

1、目的：利用旋動流原理行血管偏心搭橋，結合計算機數值模擬流場，探索傳統搭橋和偏心搭橋對血管內膜增生的影響。
　　方法：16只犬隨機分為偏心搭橋組和傳統搭橋組行血管搭橋，測定搭橋前后血管幾何數據；搭橋后近心端及遠心端吻合口血流量和血壓；按測定的血管幾何數據，加工制作血管搭橋模型后行流場的計算機數值模擬；術后3個月犧牲動物，遠心端吻合口組織切片，測定血管內膜厚度，比較不同血管吻合術內膜增生程度。
　　結果：試驗結果如下：
　

2、　1．本試驗成功進行頸總動脈偏心搭橋，近心端和遠心端吻合口不在同一平面。
　　2.搭橋血管幾何數據測量結果表明：傳統搭橋組近心端靜脈管徑為5.25±0.83mm，遠心端靜脈管徑為5.12±0.82mm；偏心搭橋組近心端靜脈管徑為6.59±0.93mm，比傳統搭橋組極顯著增大（P<0.01），遠心端靜脈管徑為5.89±1.23mm，比傳統搭橋組顯著增大（P<0.05）。
　　3.血流量及血壓的變化：偏心搭橋和普通搭橋遠心端吻合

3、口血流量分別為2.7±0.4、2.1±0.5 mL/s，偏心搭橋組遠心端吻合口血流量顯著升高（P<0.01）；偏心搭橋遠心端吻合口收縮壓和舒張壓分別為97±19、86±17 mmHg，普通搭橋遠心端吻合口收縮壓、舒張壓分別為96±14、76±14 mmHg，與普通搭橋相比，偏心搭橋遠心端吻合口收縮壓、舒張壓均升高但無統計學意義；
　　4.計算機數值模擬：偏心搭橋的流場不同于傳統搭橋。傳統搭橋中，主體動脈遠心端吻合口對應面處存在一個

4、較低 WSS區(qū)域及流體停滯點，離腳跟(Heel)較近的一部分流體會形成渦漩，血流進入主體動脈后，還會表現出迪恩渦二次流；偏心搭橋中，主體動脈吻合口對應面上的低 WSS區(qū)域和流體停滯點消失，血流接觸到吻合口底面后，以切向旋轉的方式改變其流動方向，不會形成渦漩，且當血流進入主體動脈后，立即發(fā)生螺旋流態(tài)且能持續(xù)很長一段。數值模擬表明偏心搭橋能夠產生血液旋動流。
　　5.血管組織形態(tài)學觀察結果：傳統搭橋組與偏心搭橋組內膜厚度分別為110.