腹腔鏡脾切除聯(lián)合賁門(mén)周?chē)茈x斷術(shù)治療門(mén)靜脈高壓癥的臨床研究.pdf

1、目的:總結(jié)腹腔鏡巨脾切除聯(lián)合賁門(mén)周?chē)茈x斷術(shù)治療肝硬化門(mén)靜脈高壓癥的手術(shù)技巧和臨床應(yīng)用價(jià)值。 方法:回顧性分析了2005年3月～2006年lO月，23例肝硬化門(mén)靜脈高壓致食道下端靜脈曲張患者腹腔鏡巨脾切除聯(lián)合賁門(mén)周?chē)茈x斷術(shù)治療的臨床資料。 結(jié)果:23例中有20例在完全腹腔鏡下完成，其中18例免切割閉合器應(yīng)用二級(jí)脾蒂離斷法處理脾蒂。中轉(zhuǎn)開(kāi)腹3例(13.0％)，其中脾葉靜脈破裂2例，左膈靜脈破裂出血1例；平均手術(shù)時(shí)間2

2、35±79min(180～320min)，平均術(shù)中出血量520±386ml(200～1600ml)，術(shù)后發(fā)生胸腔積液2例，左膈下膿腫1例，經(jīng)B超引導(dǎo)穿刺治愈，輕度腹水2例。無(wú)死亡病例。術(shù)后住院時(shí)間8.5±2.6d(6～17d)；術(shù)后隨訪5.24個(gè)月，隨訪時(shí)間中位數(shù)為15個(gè)月，無(wú)上消化道再出血。 結(jié)論:腹腔鏡巨脾切除聯(lián)合賁門(mén)周?chē)茈x斷術(shù)安全可行，具有微創(chuàng)優(yōu)勢(shì)，值得推廣應(yīng)用。嫻熟的相互配合的腹腔鏡技術(shù)、術(shù)中應(yīng)用超聲刀和預(yù)先結(jié)扎脾動(dòng)