應(yīng)用Chromatest計算機檢查法及視覺電生理檢查法評價色覺.pdf

1、色覺是人類視覺系統(tǒng)三大功能（光覺、形覺、色覺）之一，然而由于先天性或后天性原因?qū)е碌纳X缺陷，使得一部分人不能正常的感知這個五彩繽紛的世界。色覺異常者在社會上許多職業(yè)、工種的選擇上受到一定限制，尤其是在關(guān)系到人們生命安全的飛行領(lǐng)域。在色覺的主觀檢查方面：國外普遍采用色燈（Lantern）作為職業(yè)篩選的色覺檢查法，該方法采用的是三種色燈的簡單組合，誤檢率較高，使得個別色覺缺陷者可順利通過該項色覺檢查，2002年7月美國發(fā)生了一起懷疑可能與

2、色覺有關(guān)的飛行事故，引發(fā)了美國聯(lián)邦航空局（FederalAviationAgency,FAA）和美國國家交通安全委員會（NationalTransportationSafetyBorad,NTSB）的高度重視，隨著現(xiàn)代計算機技術(shù)的應(yīng)用，座艙和導(dǎo)航顯示方式也發(fā)生了革命性變化，這些變化也導(dǎo)致了人們對色覺在飛行和交通管制領(lǐng)域中需求的重視，引發(fā)了近年有關(guān)顏色與航空安全方面的廣泛討論和研究，在每年的美國航空航天醫(yī)學(xué)年會上都有相關(guān)專題報告，涉及色覺

3、的檢查方法、檢查標(biāo)準(zhǔn)、影響因素等方面。FAA新修改的有關(guān)色覺缺陷特殊醫(yī)學(xué)檢查方法也已經(jīng)在2008年出臺，F(xiàn)AA關(guān)于對空中管制員的計算機輔助色覺檢查系統(tǒng)正在驗證過程中，英國倫敦城市大學(xué)研制的一種色覺鑒定與診斷系統(tǒng)（ColourAssessmentandDiagnosis，CAD）最近也將在FAA進行驗證。國內(nèi)在包括招飛在內(nèi)的各類體檢中色覺檢查仍然普遍單一采用基于假同色原理的色盲本檢查,假同色原理的色盲本檢查利用的是表面色,由于表面色多為混

4、合色，在色調(diào)、亮度及飽和度方面不易穩(wěn)定，受背景光影響較大；更為重要的是,不排除被檢查者通過記憶方式或假同色圖檢查本身存在的準(zhǔn)確性問題[1]，使得色覺缺陷者順利通過色覺檢查。此外少數(shù)后天性色覺異常是由視器官疾病繼發(fā)而來，色覺缺陷程度與病情變化相平行，需要一種檢查方法對于年齡相關(guān)性黃斑變性﹑糖尿病等重要眼病早期診斷提出敏感的輔助診斷指標(biāo)，以應(yīng)用于飛行領(lǐng)域工作人員的年度體檢中，保證飛行安全，因而完善色覺的主觀檢查極其重要。在色覺的客觀檢查方面

5、：進入上世紀(jì)九十年代國際上逐步開始對顏色VEP在色覺檢查的價值方面進行研究，該方法具有客觀定量的特點，為此，我們開展等亮度顏色圖形翻轉(zhuǎn)VEP的研究，以了解等亮度顏色圖形翻轉(zhuǎn)VEP在正常及先天性紅綠色覺缺陷者中的波形情況，為色覺的客觀檢查提供初步依據(jù)。
　　鑒于色覺檢查的重要性，色覺檢查方法仍不夠完善的現(xiàn)況，及當(dāng)前對色覺機制本身了解的局限性，有必要在此領(lǐng)域進行深入的研究。
　　方法：
　　1．在2008年西北民航局招飛體

6、檢中,對134位男性健康志愿者（268眼）進行ChromaTest計算機色覺檢查法6.5度試視力表字體檢查，描述健康青年該方法色覺對比敏感度值的頻數(shù)分布特征,并計算該方法的紅-綠(protan)及黃-藍(tritan)色覺對比敏感度正常參考值，紅-綠色覺對比敏感度正常值作為先天性色覺異常的診斷標(biāo)準(zhǔn)，黃-藍色覺對比敏感度正常值作為重要眼病的早期輔助診斷標(biāo)準(zhǔn)。
　　2．對32名（64眼）男性紅-綠色覺缺陷志愿者及12名（24眼）男性正

7、常色覺志愿者進行紅-灰、綠-灰、紅-綠三種刺激模式的等亮度顏色圖形翻轉(zhuǎn)VEP檢查，分析兩組被試者波形特點，并比較異同。
　　2．對32名（64眼）男性紅-綠色覺缺陷志愿者及12名（24眼）男性正常色覺志愿者進行紅-灰、綠-灰、紅-綠三種刺激模式的等亮度顏色圖形翻轉(zhuǎn)VEP檢查，分析兩組被試者波形特點，并比較異同。
　　結(jié)果：
　　1.健康青年的ChromaTest色覺對比度正常值如下表所示：
　　醫(yī)學(xué)參考值（單尾，

8、可信區(qū)間95％）：
　　Protan：左眼≤2.90％
　　右眼≤2.70％
　　雙眼≤2.80％
　　Tritan：左眼≤8.40％
　　右眼≤8.50％
　　雙眼≤8.40％
　　2．在不同刺激條件下，兩組被試者均較好的記錄了圖形誘發(fā)電位的波形，三種刺激方式中，兩組被試者P1波潛時均大于100ms，且紅-灰刺激模式潛時較其他兩種模式長，紅-綠色覺缺陷志愿者與正常志愿者各刺激下P1波潛時差異無

9、統(tǒng)計學(xué)意義，而P1波峰值差異有統(tǒng)計學(xué)意義，且色覺正常組P1波峰值均高于紅-綠色覺缺陷志愿組。結(jié)果如下表所示：
　　結(jié)論：
　　1.本研究得到了134名健康人群的紅-綠（protan）及黃-藍（tritan）色覺敏感度的一般特性及正常值的范圍，補充了國人該檢查方法的參考值，完善了色覺的主觀檢查法，為ChromaTest計算機色覺檢查法在招飛體檢中做為色覺的聯(lián)合檢查項目及重要眼病的早期輔助診斷提供了標(biāo)準(zhǔn)。
　　2.采用紅-