婦科開腹手術(shù)與腹腔鏡手術(shù)靜脈自控鎮(zhèn)痛患者術(shù)后惡心嘔吐的比較.pdf

1、目的：通過(guò)對(duì)婦科開腹手術(shù)和腹腔鏡手術(shù)術(shù)后惡心嘔吐(postoperativenauseaandvomiting,PONV)程度和發(fā)生率的比較,探討在PONV副作用方面,腹腔鏡手術(shù)是否比開腹手術(shù)輕,從而進(jìn)一步了解腹腔鏡手術(shù)的優(yōu)越性;了解現(xiàn)行的臨床處理決策下,婦科手術(shù)患者PONV發(fā)生情況,為以后臨床防治PONV提供參考。
　　方法：選擇我院2012年11月到2013年1月這段時(shí)間內(nèi)在全身麻醉下進(jìn)行的婦科手術(shù)患者為研究對(duì)象,按手術(shù)方式分

2、為開腹組與腹腔鏡組?；颊吣挲g為18-55歲;美國(guó)麻醉醫(yī)生協(xié)會(huì)(ASA)Ⅰ-Ⅱ級(jí)。麻醉誘導(dǎo)為經(jīng)靜脈給予丙泊酚、咪達(dá)唑侖、芬太尼及羅庫(kù)溴銨;麻醉維持用丙泊酚、七氟烷及瑞芬太尼。術(shù)中靜脈給予托烷司瓊和地塞米松,術(shù)后使用靜脈自控鎮(zhèn)痛泵(patientcontrolledintravenousanalgesia,PCIA)。記錄患者術(shù)后2小時(shí)、2-6小時(shí)、6-24小時(shí)及24-48小時(shí)這四個(gè)時(shí)間段內(nèi)惡心嘔吐情況,并用4點(diǎn)評(píng)分法給PONV程度進(jìn)行評(píng)估

3、,以PONV評(píng)分為主要觀察項(xiàng)目;并分別比較兩組PONV、術(shù)后惡心(postoperativenausea,PON)、術(shù)后嘔吐(postoperativevomiting,POV)的發(fā)生率。
　　結(jié)果：
　　1.開腹組與腹腔鏡組分別有58例和56例收集到完整數(shù)據(jù)。術(shù)后2小時(shí)、2-6小時(shí)、6-24小時(shí)及術(shù)后24-48小時(shí)PONV評(píng)分,開腹組均高于腹腔鏡組(術(shù)后6-24小時(shí),P<0.05;其余三個(gè)時(shí)間段,P<0.01)。
　

4、　2.PONV發(fā)生率,術(shù)后0-24小時(shí),開腹組與腹腔鏡組分別為46.6％和33.9%,差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。術(shù)后24-48小時(shí),開腹組與腹腔鏡組分別為36.2%和17.9%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
　　3.PON發(fā)生率,術(shù)后0-24小時(shí),開腹組與腹腔鏡組分別為39.6%與30.4%,差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;術(shù)后24-48小時(shí)PON發(fā)生率;開腹組與腹腔鏡組分別為24.1%與14.3%,差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　4.術(shù)后嘔