低潮氣量單肺通氣復(fù)合呼氣末正壓用于開胸術(shù)患者的效果.pdf

1、目的：觀察低潮氣量單肺通氣復(fù)合呼氣末正壓對于開胸術(shù)患者的效果。 方法：ASA Ⅰ-Ⅱ級行胸科開胸手術(shù)（肺葉切除術(shù)、肺楔形切除術(shù)或食管癌根治術(shù)）的病人30例，硬膜外加全麻后插入雙腔支氣管導(dǎo)管，左側(cè)臥位，先行雙肺通氣，待開胸后行單肺通氣。所有病例按單肺通氣模式不同分為兩組（每組15例）：Ⅰ組傳統(tǒng)單肺通氣（vt=10ml/kg，f=10次/分）；Ⅱ組低潮氣量單肺通氣復(fù)合呼氣末正壓通氣（vt=6ml/kg，peep=5cmH2O）。每組

2、均在相同時(shí)間點(diǎn)（單肺通氣開始前、單肺通氣結(jié)束時(shí)、術(shù)后24小時(shí)）記錄呼吸力學(xué)參數(shù)（SPO2、 Ppeak、Pmean與PETCO2）、血液動(dòng)力學(xué)參數(shù)（SBP、DBP、HR），并抽取動(dòng)脈血作血?dú)夥治觥?結(jié)果：低潮氣量單肺通氣復(fù)合呼氣末正壓通氣模式與傳統(tǒng)單肺通氣模式相比，氣道峰壓（Ppeak）明顯下降（P<0．01），PaCO2明顯升高（P<0．01），PaO2升高（P<0．05），MAP、HR無顯著差異。 結(jié)論：低潮氣量單肺