盆腔子宮內(nèi)膜異位癥中醫(yī)證型特點(diǎn)及患病相關(guān)因素的研究.pdf

1、子宮內(nèi)膜異位(簡(jiǎn)稱內(nèi)異癥)是指當(dāng)具有生長(zhǎng)功能的子宮內(nèi)膜組織出現(xiàn)在子宮腔被覆粘膜以外的身體其他部位時(shí)稱子宮內(nèi)膜異位癥(erldometriosis EMT)。內(nèi)異癥相當(dāng)于中醫(yī)學(xué)中“痛經(jīng)”、“癥瘕”、“不孕”的范疇。EMT是生育年齡婦女的多發(fā)病、常見(jiàn)病。發(fā)病率呈明顯上升趨勢(shì)，可達(dá)10％～15％，占普通婦科手術(shù)的30％以上。關(guān)于內(nèi)異癥患病相關(guān)的危險(xiǎn)因素，近年來(lái)研究較多，查閱文獻(xiàn)，發(fā)現(xiàn)目前多認(rèn)為內(nèi)異癥的發(fā)生與月經(jīng)情況、婚育、婦科疾患、避孕、家族

2、遺傳、飲食情況、性格、文化程度、工作生活環(huán)境等因素有關(guān)。關(guān)于內(nèi)異癥的中醫(yī)證型，現(xiàn)代醫(yī)家在總結(jié)前人的基礎(chǔ)上，結(jié)合臨床實(shí)踐，認(rèn)為血瘀是其發(fā)病的主要機(jī)理。而其中醫(yī)證型為肝腎虧損證、氣血虛弱證、腎虛血瘀證、濕熱瘀阻證、寒濕凝滯血瘀證、氣滯血瘀證、痰瘀互結(jié)證七種證型。 研究目的: 探索嶺南地區(qū)中醫(yī)證候分布特點(diǎn)。探索子宮內(nèi)膜異位癥與多種可疑致病因素的可疑聯(lián)系，旨在探討可能與內(nèi)異癥發(fā)病有關(guān)的危險(xiǎn)因素，為預(yù)防該病提供可能的依據(jù)。

3、 研究方法: 采用回顧性病例一對(duì)照的研究方法。依據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》(1993年)所提供的子宮內(nèi)膜異位癥診斷標(biāo)準(zhǔn)以及國(guó)內(nèi)外有關(guān)盆腔內(nèi)異癥流行病學(xué)的研究報(bào)道，制定內(nèi)異癥臨床相關(guān)因素的調(diào)查問(wèn)卷表及確定痛經(jīng)分級(jí)量化表；隨機(jī)抽取2005年6月至2007年1月廣東省中醫(yī)院住院及門診子宮內(nèi)膜異位癥病例150例，按2:1比例配比對(duì)照組, 隨機(jī)抽取廣州市、同民族、同種族、年齡相差不大于3的健康婦女75例，進(jìn)行文卷調(diào)查及評(píng)估。運(yùn)用流行病

4、學(xué)及統(tǒng)計(jì)學(xué)知識(shí)，使用SPSS13.0軟件建立數(shù)據(jù)庫(kù)，采用頻數(shù)分布分析，X<'2>檢驗(yàn)，二項(xiàng)分類的Logistic回歸分析對(duì)上述臨床資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，找出與內(nèi)異癥相關(guān)的危險(xiǎn)因素和內(nèi)異癥病人的中醫(yī)證候的分布特點(diǎn)。 研究結(jié)果: 1．子宮內(nèi)膜異位癥的中醫(yī)證型特點(diǎn)： 頻數(shù)分布分析提示，在收集的子宮內(nèi)膜異位癥病例中，中醫(yī)證型分布的特點(diǎn)是以血瘀癥為主，多兼濕熱瘀阻、氣滯、痰瘀互結(jié)，考慮廣州地處嶺南，多濕多熱多雨，因地域的差異而

5、造成的證型分布的聚集性。 2．病例組與對(duì)照組差異性檢驗(yàn)： 行×列X<'2>檢驗(yàn)提示，病例組和對(duì)照組中，文化程度、職業(yè)類型、生育胎次、生育年齡、內(nèi)異癥家族史、性格、工作壓力、經(jīng)期不良生活習(xí)慣、經(jīng)期運(yùn)動(dòng)、婦科手術(shù)、流產(chǎn)情況等11個(gè)因素組間比較有差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；余因素組間比較無(wú)差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 3．子宮內(nèi)膜異位癥的相關(guān)因素： Descriptive statistics分析提示：文化程度、職業(yè)類型、生

6、育胎次、藥物避孕、內(nèi)異癥家族史、情志改變、工作勞累及生活壓力大、飲酒有差異，經(jīng)期運(yùn)動(dòng)、不良生活習(xí)慣、人工流產(chǎn)為子宮內(nèi)膜異位癥的發(fā)生有可能的相關(guān)性。其余因素的差異性無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。其中與生育次數(shù)及藥物避孕呈負(fù)相關(guān)。 研究結(jié)論: 中醫(yī)證型分布的特點(diǎn)是血瘀癥為主，多兼濕熱瘀阻、氣滯、痰瘀互結(jié)。 子宮內(nèi)膜異位癥相關(guān)因素分析中，生育年齡大、內(nèi)異癥家族史、飲酒為中等強(qiáng)度危險(xiǎn)因素，情志改變?yōu)閺?qiáng)危險(xiǎn)因素，工作壓力大為極強(qiáng)危險(xiǎn)因素，