循環(huán)腫瘤細胞與乳腺癌預后的相關性分析.pdf

1、第一部分薈萃分析循環(huán)腫瘤細胞與乳腺癌乳腺癌預后的相關性分析
　　 目的:分析循環(huán)腫瘤細胞(circulating tumor cells,CTCs)對乳腺癌預后影響。
　　 方法:通過檢索PubMed數(shù)據庫中相關文獻http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/)、瀏覽近年的ASCO(American Societyof Clinical Oncology,www.asco.org,2007—20

2、10)會議、San Antonio BreastCancer Symposium(SABCS,http://www.sabcs.org,2007—2010)會議的論文摘要,并通過己發(fā)表的綜述參考文獻查詢相關的研究。截止日期為2011-5。納入研究CTCs在乳腺癌中預后中的作用及與其他預后因素關系的研究,舍棄CTCs在評估新輔助療效,腫瘤隨訪或與其他影像學檢查之間比較等研究,評價納入文獻的質量,并對樣本量加以控制(≥100例),進行薈萃分

3、析。
　　 結果:17項研究包括4147名患者納入薈萃分析,納入的研究質量較高,研究項目與McShane等推薦REMARKER格式要求較為一致。外周血中(peripheral blood,PB)CTCs與原發(fā)腫瘤大小存在統(tǒng)計學相關性(Heterogeneity:Chi2=8.17,df=5(P=0.15):I2=39％:Z=2.12(P=0.03)),但由于存在單個研究顯性效應,有待更多數(shù)量研究證實。PB中CTCs存在與原發(fā)腫瘤

4、的淋巴結狀態(tài),ER,PR,Her-2狀態(tài)無顯著相關性,然而PB中的CTCs與患者較短生存期相關,總生存(Overall Survival,OS)合并RR值2.26[1.88,2.73](Z=8.60(P<0.00001)。
　　 結論:本研究是對CTCs在乳腺癌預后意義進行的薈萃分析,由于對實驗樣本量做出限制并盡可能詳盡搜索相關研究,研究質量較高,結果更為可信。PB中的CTCs與原發(fā)腫瘤腫瘤大小存在相關性,但存在單個研究顯性效應

5、,與其他臨床病理學特征無統(tǒng)計學相關性,CTCs的存在提示乳腺癌患者預后不良。由于納入研究采用各檢測CTCs方法不同,各研究中治療方案、持續(xù)時間不同以及納入病人病情分期不同,都可能給本研究引入研究偏倚。CTCs能否作為單獨的預后因子尚有待大規(guī)模、前瞻性研究進一步驗證。
　　 第二部分綜述循環(huán)腫瘤細胞在乳腺癌的研究現(xiàn)狀
　　 循環(huán)腫瘤細胞(circulating Tumor Cells，CTCs)是指出現(xiàn)在乳腺癌患者外周血中

6、具腫瘤細胞表型或其他特定表型的腫瘤細胞，因其與腫瘤擴散轉移之間的可能相關性而在近年來引起學者們的高度關注。目前已有研究證據表明部分CTCs表型與乳腺癌干細胞表型相似，且CTCs可以休眠狀態(tài)長期存在于病人的外周血循環(huán)中。CTCs與原發(fā)腫瘤間的表型差異可能提供實時靶標使患者接受精準的個體化治療。CTCs在評價治療反應方面比目前應用的影像學評估手段能更早更有效提示疾病進展，顯示出更好的預測價值。隨著檢測技術的進步，CTCs檢測也己成為可能，但