胃脘痛(消化性潰瘍)臨床診療方案120例觀察.pdf

1、目的:
　　 1.驗(yàn)證國(guó)家中醫(yī)藥管理局“十一五”重點(diǎn)專科脾胃病協(xié)作組成員單位中醫(yī)藥治療胃脘痛(消化性潰瘍)臨床診療方案驗(yàn)證工作方案臨床療效和安全性。
　　 2.通過(guò)分析在武漢市第一醫(yī)院就診的消化性潰瘍患者中醫(yī)證型，了解武漢市消化性潰瘍癥狀證候特點(diǎn)，為制定臨床診療方案提供依據(jù)。
　　 3.通過(guò)辨證論治臨床療效的觀察，進(jìn)一步優(yōu)化診療方案，擴(kuò)大臨床推廣運(yùn)用。探討中西醫(yī)結(jié)合治療消化性潰瘍的科學(xué)性和可行性，為有效防治本病提

2、供新的思路。
　　 方法:
　　 1.收集武漢市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院門診或住院的120例消化性潰瘍患者，通過(guò)中醫(yī)四診，對(duì)患者的一般情況、臨床癥狀、既往病史、發(fā)病病因等進(jìn)行詳細(xì)的詢問(wèn)、調(diào)查并記錄；觀察并記錄患者舌、脈象情況，并用高分辨的數(shù)碼相機(jī)拍攝患者舌象。所有患者辨證論治均由具有副主任中醫(yī)師的高年資醫(yī)師完成，并對(duì)其臨床療效及癥狀證候特點(diǎn)進(jìn)行分析。
　　 2.按隨機(jī)分配的原則，隨機(jī)分為2組，其中治療組60例，對(duì)照組60例

3、。治療組在常規(guī)西藥三聯(lián)療法基礎(chǔ)上辨證使用中藥治療，對(duì)照組給予常規(guī)西藥三聯(lián)療法治療，療程均為6周。觀察并記錄患者治療前、治療后三周、治療后六周的主要臨床癥狀及舌、脈象的變化；于治療前一周內(nèi)及治療六周后各進(jìn)行一次內(nèi)鏡檢查，并取粘膜活組織做病理檢查及尿激酶檢測(cè)；觀察治療前后中醫(yī)癥狀證候的緩解情況；內(nèi)鏡下潰瘍的變化情況；Hp的清除情況；組織病理學(xué)的改變情況；觀察并記錄治療過(guò)程中發(fā)生的不良事件。
　　 結(jié)果:
　　 1.所選120

4、例消化性潰瘍中醫(yī)分型中肝胃郁熱證占34.17％、肝胃不和證30.83％、脾胃虛弱(寒)證24.17％、胃陰不足證10.83％。
　　 2.治療組的臨床癥狀緩解總有效率為100％，對(duì)照組的臨床癥狀緩解率為90％，治療組明顯優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)；治療組Hp轉(zhuǎn)陰率95.56％，對(duì)照組為79.55％，治療組明顯優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)；潰瘍的內(nèi)鏡下愈合率90％，對(duì)照組75％，治療組明顯優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)，內(nèi)鏡下總有效率治

5、療組98.33％，對(duì)照組86.67％，治療組明顯優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)；潰瘍的總體療效愈合率90％，對(duì)照組75％，治療組明顯優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)，總體療效總有效率治療組98.33％，對(duì)照組86.67％，治療組明顯優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。
　　 結(jié)論:
　　 1.本地區(qū)消化性潰瘍中醫(yī)分型以肝胃郁熱證、肝胃不和證、脾胃虛弱(寒)證、胃陰不足證為主，其中又以肝胃郁熱證、肝胃不和證多見(jiàn)。
　　 2.常規(guī)西藥