消化性潰瘍診療指南

1、內科消化性潰瘍【概述】消化性潰瘍(pepticulcer)系指主要發(fā)生在胃及十二指腸的慢性潰瘍，亦可發(fā)生在與酸性胃液相接觸的其他部位，包括食管、胃腸吻合術后的吻合口及其附近腸襻，以及梅克爾(Meckel)憩室。由于潰瘍的病損超過黏膜肌層，故不同于糜爛。消化性潰瘍的得名在于其發(fā)生與胃酸、胃蛋白酶有關。消化性潰瘍的發(fā)生是由于胃黏膜的損害因素(幽門螺桿菌、胃酸及非街體抗炎藥等)大于防御因素(胃黏膜屏障、黏液、黏膜血流、細胞更新及前列腺素等)所

2、致。【臨床表現】1.消化性潰瘍的典型癥狀(1)疼痛部位：十二指腸潰瘍在上腹部或偏右，胃潰瘍在上腹部偏左。(2)疼痛性質及時間：空腹痛、灼痛、脹痛、隱痛。十二指腸潰瘍有空腹痛、半夜痛，進食可以緩解。胃潰瘍飯后半小時后痛，至下餐前緩解。(3)患病的周期性和疼痛的節(jié)律性：每年春秋季節(jié)變化時發(fā)病。(4)誘因：飲食不當或精神緊張等。2.其他癥狀：可以伴有反酸、燒心、噯氣等消化不良而且還可以取活體組織作病理和幽門螺桿菌檢查。內鏡診斷應包括潰瘍的部位

3、、大小、數目以及潰瘍的分期：活動期(A1A2)、愈合期(H1H2)、瘢痕期CS1S2)。對胃潰瘍應常規(guī)取活體組織作病理檢查。4.X線鋇餐檢查：氣鋇雙重對比可以顯示X線的直接征象(具有診斷意義的完影)和間接征象(對診斷有參考價值的局部痙攣、激惹及十二指腸球部變形)。5.幽門螺桿菌檢查：通過胃鏡可以取胃竇黏膜作快速尿素酶試驗、組織學檢查或者作Hp培養(yǎng)?！局委煼桨讣霸瓌t】1一般治療(1)消除病因：根除Hp禁用或慎用對胃黏膜有損傷的藥物。(2)