門靜脈動脈化對大鼠肝臟蛋白質合成代謝的實驗研究.pdf

1、【目的】
　　1、研究完全門靜脈動脈化對部分肝切除后的大鼠的存活情況及肝臟功能的影響。
　　2、研究完全門靜脈動脈化時,大鼠部分肝切除后血清中前白蛋白、白蛋白等蛋白質及氨基酸譜水平的變化,來探討門靜脈動脈化(PVA)對肝臟蛋白質合成代謝功能的影響,進而為PVA的臨床應用提供參考價值。
　　【方法】
　　1、采用袖套法建立動物模型,袖套法為SD大鼠同種異體血管及薄壁聚乙烯管(袖套)制作,手術方法為:乙醚半開放麻醉,

2、腹部正中切口,分離左腎動靜脈,切除左腎,同種異體血管材料套入左腎動脈并縫合斷端,將連接袖套一端與門靜脈近端套入結扎,左腎靜脈借助袖套與腸系膜上靜脈連接。在此基礎上切除大鼠肝臟左外側葉加乳頭葉,約占大鼠肝臟的40％,如此建立動物模型。分組:SD大鼠30只為A組(門靜脈動脈化+40%肝切+左腎切除組),20只為B組(40%肝切+左腎切除組)20只為C組(單純左腎切除組),術后觀察生存率、外周血肝功能變化、肝再生功能評估、肝臟病理改變。

3、>　　2、隨機選取SD大鼠30只為A組(門靜脈動脈化+40%肝切+左腎切除組),20只為B組(40%肝切+左腎切除組)20只為C組(單純左腎切除組)建立動物模型并記錄手術時間、門靜脈阻斷時間、存活率。于術后1d、3d、5d、7d、10d五個時間點檢測血清白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)和總蛋白(TP)含量。術后3d、7d兩個時間點,全自動氨基酸分析儀檢測血清氨基酸譜水平。
　　【結果】
　　1、大鼠門靜脈動脈化聯(lián)合40%肝

4、臟切除模型的建立
　　1.1門靜脈動脈化模型組造模成功率90%(27/30),造模成功的大鼠均存活。術后1周各組大鼠體重變化相互比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05);三組大鼠ALP于術后各時間點相互比較,差異均無統(tǒng)計學差異(P>0.05);術后第3天,A組中AST、ALT較B組、C組均降低,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),而CHE較B組、C組均升高,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),提示門靜脈動脈化對早期肝功能恢復有明顯作用。

5、術后1周,A組中ALT較B組、C組均降低,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),提示門靜脈動脈化對肝功能恢復仍有明顯促進作用,其余肝功能指標比較均無統(tǒng)計學差異(P>0.05)。術后1月,各組肝功能指標比較均無統(tǒng)計學差異(P>0.05)。
　　1.2術后第3天、1周,A組LRR較B組均明顯升高,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05);術后1月,A組LRR較B組升高,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。提示門靜脈動脈化,有利于肝臟部分切除術后早期

6、肝臟再生。
　　1.3術后1月病理檢查示:三組大鼠肝臟均未見明顯病理性改變。
　　2、大鼠門靜脈動脈化聯(lián)合40%肝臟切除后對大鼠肝臟蛋白質合成代謝的影響
　　2.1一般情況:A組手術成功率93.3%(28/30),B組和C組手術成功率均100%,A、B、C三組大鼠門靜脈阻斷時間分別為:(16±2.5)min、15min、15min,平均手術時間分別為:(59±5.5)min、(40±4.5)min、(26±1.5)mi

7、n。
　　2.2血清蛋白:A、B兩組大鼠于術后1、3、5天時,血清前白蛋白(PA)較C組明顯降低,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。A組大鼠于術后第5天血清前白蛋白(PA)較B組明顯升高,血清總蛋白較C組明顯降低,差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。A、B、C三組大鼠血清白蛋白(ALB)于各時間點差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)
　　2.3血清氨基酸譜:I:A、B兩組大鼠于術后第3d血清中丙氨酸、絡氨酸、苯丙氨酸、賴氨酸較C

8、組明顯升高,纈氨酸、亮氨酸、異亮氨酸、精氨酸、色氨酸及BCAA/AAA(支/芳)較C組明顯降低,差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05),其中A組中纈氨酸較B組明顯降低,亮氨酸和賴氨酸較B組明顯升高,差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05),甘氨酸、組氨酸較C組降低,蛋氨酸較C組稍升高,差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)II:A組大鼠于術后第7d血清中異亮氨酸、亮氨酸、精氨酸、色氨酸及BCAA/AAA(支/芳)較B組明顯升高,絡氨酸、苯丙氨酸較B組

9、明顯降低,丙氨酸、賴氨酸較C組升高明顯,差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。B組大鼠血清中丙氨酸、絡氨酸、苯丙氨酸、賴氨酸較C組明顯升高,異亮氨酸、亮氨酸、精氨酸、色氨酸及BCAA/AAA(支/芳)較C組明顯降低,差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05),余氨基酸升高或降低差異相互比較均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。
　　【結論】
　　1、利用同種異體的動脈血管材料行袖套法建立的大鼠門靜脈動脈化模型,血管通暢率高,是一個可行、穩(wěn)定