50歲以上婦女妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤的預(yù)后分析.pdf

1、目的:探討50歲及以上婦女惡性妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤的臨床特點(diǎn)、治療方法和預(yù)后情況，并分析影響預(yù)后的因素。
　　 方法:回顧性分析北京協(xié)和醫(yī)院1990年6月至2011年6月間收治的54例50歲及以上惡性妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤的臨床資料，利用SPSS17.0版軟件，與另一文獻(xiàn)中對(duì)北京協(xié)和醫(yī)院收治的所有年齡段的妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤患者的大規(guī)模病例分析中的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析（X2檢驗(yàn)），并對(duì)本資料中可能影響預(yù)后的因素進(jìn)行單因素分析;由于樣本量有限，未

2、進(jìn)行多因素分析。此外還對(duì)曾誤診或漏診的患者進(jìn)行了分析。
　　 結(jié)果:若除外2例因經(jīng)濟(jì)困難放棄治療的患者和1例于治療期間猝死于肺栓塞的患者，則所有病例的近期完全緩解率為84.3％(43/51)，IM為100％(27/27)，CC為65.2％(15/23)（另有1例PSTT患者獲得CR）;低危患者為100％(27/27)，高?；颊邽?6.7％(16/24)。CR患者中，經(jīng)隨訪(fǎng)的復(fù)發(fā)率為8.3％(3/36)，復(fù)發(fā)的3例患者分別為1例P

3、STT低?；颊吆?例絨癌高?；颊?。
　　 經(jīng)過(guò)將本資料與楊雋鈞等報(bào)道的1130例GTN患者相比，發(fā)現(xiàn)總體來(lái)看50歲以上患者的臨床特點(diǎn)與所有年齡段患者相比有所不同，但分別來(lái)看，50歲以上IM患者與所有年齡段的IM患者相比，孕次＞1和產(chǎn)次＞0的患者比例更高，但在以下方面均無(wú)顯著差異:hCG＜104或hCG＞104、末次妊娠性質(zhì)、葡萄胎史、妊娠終止至發(fā)病時(shí)間、FIGO評(píng)分為低危或高危(P=0.055)、臨床分期、轉(zhuǎn)移發(fā)生率(P=0.0

4、75)、肺轉(zhuǎn)移率(P=0.069)、肺轉(zhuǎn)移分期、多器官轉(zhuǎn)移率、療效、復(fù)發(fā)率、死亡率;而50歲以上CC患者與所有年齡段的CC患者相比，在以下方面有顯著差異:孕次＞1和產(chǎn)次＞0的患者比例更高、有葡萄胎史的患者較少、妊娠終止至發(fā)病時(shí)間較長(zhǎng)、FIGO評(píng)分為高危的患者較多、臨床分期不同、肺轉(zhuǎn)移率較高、除肺和陰道外的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移率較高、肺轉(zhuǎn)移分期不同、CR率更低、耐藥率、復(fù)發(fā)率及死亡率均較高;若樣本量較大，而在以下方面無(wú)顯著差異:末次妊娠性質(zhì)、β-hC

5、G分段、轉(zhuǎn)移發(fā)生率。
　　 影響50歲以上惡性GTN患者預(yù)后的危險(xiǎn)因素包括:診斷為絨癌、妊娠終止至化療開(kāi)始時(shí)間＞12個(gè)月、入院時(shí)hCG分段＞104、臨床分期為Ⅲb及以上、FIGO評(píng)分為高?；颊撸ㄓ绕涫荈IGO評(píng)分≥12分者）、未手術(shù)治療、化療失敗史(P=0.06)、耐藥、誤診或漏診。與以下因素?zé)o關(guān):孕產(chǎn)次、末次妊娠性質(zhì)、葡萄胎史、有無(wú)肺轉(zhuǎn)移。
　　 結(jié)論:50歲以上侵蝕性葡萄胎患者的預(yù)后較好。50歲以上絨癌患者中，高?；?/p>