輔助性T淋巴細胞1、2、17在慢性乙型肝炎病毒感染狀態(tài)中的功能變化.pdf

1、目的：檢測慢性乙型肝炎、肝硬化、原發(fā)性肝細胞癌、慢性重型乙型肝炎患者以及健康對照者血清中的IFN-γ、IL-4、IL-17的水平，通過其主要細胞因子的表達情況探討在慢性HBV感染中Thl細胞、Th2細胞、Th17細胞3種CD4+效應(yīng)T細胞(輔助性T細胞)的功能狀態(tài)變化。 方法：采用酶聯(lián)免疫吸附試驗(ELISA)測定34例慢性乙型肝炎、31例肝硬化、26例原發(fā)性肝細胞癌、22例慢性重型乙型肝炎患者及15例健康對照者血清中的IFN-

2、γ、IL-4、IL-17的水平；同時檢測患者肝功能情況、凝血酶原活動度(PTA)及實時定量PCR方法檢測HBVDNA滴度。 結(jié)果：(1)IFN-γ的血清學(xué)濃度在慢性乙型肝炎(44.434±32.48 pg/mL)較對照組(78.75±12.76 pg/mL)明顯降低(P=0.004)，在慢性重型乙型肝炎(150.654±13.47pg/mL)較對照組顯著升高(P<0.01)。(2)IL-4的血清學(xué)濃度在慢性乙型肝炎(40.65±

3、9.76 pg/mL)較對照組(30.904.4.44 pg/mL)顯著升高(P=0.001)，在原發(fā)性肝細胞癌患者(26.7±2.86pg/mL)較對照組明顯降低(P-O.011)。(3)IL-17的血清學(xué)濃度在慢性乙型肝炎(38.974.11.45 pg/mL，P=0.012)、肝硬化(63.3±21.34 pg/mL，P<0.01)、原發(fā)性肝細胞癌(46.164.14.99 pg/mL，P=0.002)、慢性重型乙型肝炎(43.2

4、7±4.05 pg/mL，P<0.01)4組中均較對照組(27.634±8.54pg/mL)明顯升高。(4)IFN-γ/IL-4在慢性乙型肝炎患者(1.08±0.66)比健康對照(2.60±0.60)降低(P<0.01)，在慢性重型乙型肝炎患者(4.81±0.87)比健康對照組升高(P<0.01)。(5)IFN-γ/IL-17在慢性乙型肝炎(1.13±0.85,P<0.01)、肝硬化(1.69±0.92，P=0.010)、原發(fā)性肝細胞癌

5、(1.76±0.84,P=0.011)患者中比健康對照組(2.6±0.70)降低，在慢性重型乙型肝炎患者中比健康對照升高(3.68±0.42，P=0.004)。(6)IL-4/IL-17在肝硬化(0.72±0.38,P=0.026)、原發(fā)性肝細胞癌(0.634±0.19，P<0.01)患者中比健康對照組(1.04±0.23)降低。 結(jié)論：(1)在慢性乙型肝炎IFN-γ的表達低于正常人，IL-4的表達占優(yōu)勢、高于其他任何一組。說明

6、在慢性乙型肝炎Th1功能受到抑制，Th2功能增強。(2)在肝硬化IL-17的表達高于其他任意一組，提示Th17功能活躍，IL-17可能與肝纖維化有關(guān)。(3)在原發(fā)性肝細胞癌IL-4的表達水平低于其他任何一組，說明原發(fā)性肝細胞癌患者Th2細胞的功能降低。(4)在慢性重型乙型肝炎IFN-γ的表達明顯高于其他幾組，說明在此疾病過程中Th1細胞的功能大大增強。(5)在各組病例中IL-17的表達水平都高于健康對照組，提示Th17在慢性HBV感染的