肢體缺血預(yù)處理心臟缺血后處理對(duì)未成熟心肌缺血再灌注損傷的影響.pdf

1、[目的]
　　 研究肢體缺血預(yù)處理和心臟缺血后處理是否對(duì)未成熟心肌缺血再灌注損傷具有保護(hù)作用及是否具有疊加保護(hù)作用,為肢體缺血預(yù)處理和心臟缺血后處理在臨床應(yīng)用和推廣階段提供理論依據(jù)。
　　 [方法]
　　 1.動(dòng)物分組
　　 健康幼兔48只,雌雄不拘,兔齡3～4周,體重250g～350g。由廣東醫(yī)學(xué)院動(dòng)物中心提供。隨機(jī)分為4組:A組(對(duì)照組)、B組(心臟缺血后處理組)、C組(肢體缺血預(yù)處理組)、D組(肢體

2、缺血預(yù)處理聯(lián)合心臟缺血后處理組),每組12只。
　　 2.模型制作
　　 A組(對(duì)照組):結(jié)扎冠狀動(dòng)脈左前降支(LAD)30min,再灌注180min。
　　 B組(心臟缺血后處理組):結(jié)扎LAD30min,然后灌注30s,停止灌注30s,重復(fù)3次,繼而再灌注直至180min。
　　 C組(肢體缺血預(yù)處理組):止血帶捆綁雙后肢阻斷雙側(cè)股動(dòng)脈3次,每次缺血5min,再灌注5min;然后結(jié)扎LAD30min,

3、再灌注180min。
　　 D組(肢體缺血預(yù)處理聯(lián)合心臟缺血后處理組):止血帶捆綁雙后肢阻斷雙側(cè)股動(dòng)脈3次,每次缺血5min,再灌注5min;結(jié)扎LAD30min,然后灌注30s,停止灌注30s,重復(fù)3次;繼而再灌注直至180min。
　　 3.指標(biāo)檢測(cè)
　　 在預(yù)處理(或后處理)前、預(yù)處理(或后處理)后、結(jié)扎LAD30min、再灌注15min、再灌注60min和再灌注120min等時(shí)間點(diǎn)監(jiān)測(cè)平均動(dòng)脈壓(MAP)

4、和心率(HR)。
　　 在預(yù)處理(或后處理)前、預(yù)處理(或后處理)后及再灌注120min等時(shí)間點(diǎn)檢測(cè)血漿LDH、CK和MDA活性。
　　 檢測(cè)缺血區(qū)(AAR)和非缺血區(qū)(NIZ)心肌MPO的活性。
　　 測(cè)定心肌缺血區(qū)重量占左室重量的比值(AAR/LV)和心肌梗死區(qū)重量占左室重量的比值(AN/LV)分別代表心肌缺血區(qū)面積和心肌梗死區(qū)面積。
　　 [結(jié)果]
　　 四組幼兔在整個(gè)實(shí)驗(yàn)過(guò)程中MAP和HR

5、差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　 在預(yù)處理(或后處理)前和預(yù)處理(或后處理)后,四組幼兔LDH活性均有所升高,但各組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。而在再灌注120min后,四組幼兔LDH均明顯升高,B、C、D組明顯低于A組,且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。B、C、D組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在預(yù)處理(或后處理)前和預(yù)處理(或后處理)后,四組幼兔CK活性均有所升高,但各組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。而在再灌注120min后,四組幼兔CK均明顯升高,B、C、D組明顯低于A

6、組,且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。B、C、D組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在預(yù)處理(或后處理)前和預(yù)處理(或后處理)后,四組幼兔MDA活性均有所升高,但各組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。而在再灌注120min后,四組幼兔MDA均明顯升高,B、C、D組明顯低于A組,且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。B、C、D組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　 非缺血區(qū)心肌MPO很低,且各組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在缺血再灌注后,缺血區(qū)MPO明顯升高,與非缺血區(qū)相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。B、C、D

7、組與對(duì)照組相比,缺血區(qū)MPO明顯減少,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。而B(niǎo)、C、D組之間缺血區(qū)MPO差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　 各組幼兔結(jié)扎LAD后AAR/LV的比值差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。B、C、D組與對(duì)照組相比,心肌梗死面積明顯減少,AN/LV比值的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。而B(niǎo)、C、D組之間AN/LV比值的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　 [結(jié)論]
　　 1.心臟缺血后處理對(duì)未成熟心肌缺血再灌注損傷存在保護(hù)作用。
　　 2.肢體缺血預(yù)處