聯(lián)合應(yīng)用艾拉莫德和甲氨蝶呤對(duì)活動(dòng)性類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療作用.pdf

1、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎(rheumatoid arthritis，RA)是滑膜關(guān)節(jié)的炎性疾病，隨著病情的進(jìn)展，滑膜關(guān)節(jié)受累及的程度逐漸加重，將會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的關(guān)節(jié)疼痛和僵硬，致使軀體功能受到嚴(yán)重影響，并造成殘疾。RA是一種具有極強(qiáng)的潛在破壞性的疾病，疾病的晚期可嚴(yán)重影響病人的活動(dòng)功能和生活質(zhì)量。RA的治療至今仍然是全世界范圍內(nèi)所有風(fēng)濕病學(xué)家所面臨的巨大挑戰(zhàn)。近年來(lái)，新的RA治療藥物的不斷出現(xiàn)雖然使RA病人的治療效果出現(xiàn)了前所未有的巨大變化，但由于各種

2、原因或病人對(duì)藥物的反應(yīng)性不同，致使并不是所有的RA病人都能達(dá)到理想的治療效果。因此，對(duì)于RA的治療還在不斷尋求新的治療措施、治療方案和治療藥物。本課題研究的目的是利用新發(fā)現(xiàn)的緩解病情抗風(fēng)濕藥(disease-modifying anti rheumatic drug，DMARD)小分子化合物艾拉莫德(iguratimod)作為RA病人治療方案中的主要抗RA藥物，觀察其對(duì)曾經(jīng)用過(guò)其他緩解病情抗風(fēng)濕藥物（disease-modifying

3、anti rheumatic drugs，DMARDs）的活動(dòng)性RA病人的治療效果。本課題的主要設(shè)計(jì)方案是觀察聯(lián)合應(yīng)用艾拉莫德和甲氨蝶呤(metho tre xate，MTX)、單純應(yīng)用艾拉莫德以及單純應(yīng)用MTX對(duì)曾經(jīng)用過(guò)其他DMARDs的具有活動(dòng)性RA病人的治療效果。本研究選取的RA患者的臨床過(guò)程和背景特征符合1987年美國(guó)風(fēng)濕病學(xué)會(huì)(American Collegeof Rheumatology,ACR)的分類標(biāo)準(zhǔn)。所有患者均符合以

4、下標(biāo)準(zhǔn):超過(guò)6個(gè)壓痛關(guān)節(jié)，至少4個(gè)關(guān)節(jié)腫脹，紅細(xì)胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate，ESR)≥28mm/h或C-反應(yīng)蛋白(C-reactiveprotein，CRP)水平＞8.0mg/L。本研究觀察了131例符合以上條件的RA病人（平均年齡46.63±10.61歲），其中男性病人24例，女性病人107例。這些病人以前均曾用過(guò)MTX或其他DMARDs。將入組的病人隨機(jī)分為3組:(1)艾拉莫德+MTX組（

5、44例）:艾拉莫德（25mg，b.i.d.，口服）+MTX（10mg，qw,口服）;(2)艾拉莫德組（38例）:艾拉莫德（25mg，b.i.d.口服）;(3)MTX組（49例）:MTX（10mg，qw,口服）。用藥時(shí)間持續(xù)24w。結(jié)果顯示，艾拉莫德從開(kāi)始用藥后4w～10w開(kāi)始顯現(xiàn)出有效的治療效果，盡管以前對(duì)DMARDs不敏感的病人，應(yīng)用艾拉莫德后也具有療效。聯(lián)合應(yīng)用艾拉莫德和MTX的治療效果優(yōu)于單獨(dú)應(yīng)用艾拉莫德或MTX的病人，艾拉莫德與